肺寄生蟲病

　　肺部緻病性寄生蟲有原蟲（阿米巴、弓漿蟲和在分類學仍有争議但多數主張劃歸原蟲的卡氏肺孢子蟲）、蠕蟲（圓形線蟲--蛔蟲、鈎蟲、糞類圓線蟲、旋毛蟲、絲蟲、比翼線蟲；扁形線蟲--肺吸蟲、棘球蚴蟲、囊尾蚴蟲、後睾吸蟲、血吸蟲）、節肢動物五口吸蟲和螨。肺寄生蟲病或爲肺（胸膜）直接侵犯緻病，或爲過敏反應。前者可以是原發性肺部感染如卡氏肺孢子蟲肺炎，亦可以是繼發于鄰近器官病變的擴散如胸膜肺阿米巴病；後者表現爲各種類型（單純性、遷延性、熱帶性）的肺嗜酸細胞浸潤，大多伴随于蠕蟲移行症。各種寄生蟲病的詳細内容請參閱第十一篇。這裏僅從肺病學臨床強調幾點：①寄生蟲病大多呈現流行性和地域性特征。我國改革開放以來國内外和境内各地人口流動包括旅遊大量增加，非流行區醫生應當熟悉有關知識，防止漏診和誤診。②除肺吸蟲病、肺包蟲病和卡氏肺孢子蟲肺炎等主要表現爲肺部病變外，在多數寄生蟲病肺髒不是定居或主要累及髒器，有的表現爲多髒器侵犯，臨診時需要多方面搜集病史和全面檢查，切忌局部觀點。③由于免疫損害宿主的增加，對于好發于免疫抑制狀态的某些寄生蟲病如卡氏肺孢子蟲肺炎、弓漿蟲病、糞類圓線蟲病等尤需警惕。④對于肺寄生蟲病的某些特殊表現或不常見的寄生蟲病要有識别能力。如肺吸蟲病可以僅僅表現爲胸膜積液或氣胸。國外報導的犬惡絲蟲（dirofilaria immitis）肺部侵犯表現爲１～２cm大小、孤立性、境界清楚的圓形結節，偶呈雙側性分布，酷似肺癌或肺結核球。旋毛蟲病侵犯呼吸肌可引起通氣衰竭。囊蟲蚴在呼吸肌沉積可出現胸痛，蛔蟲死亡後在Ｘ線上顯示胸部多發性或孤立性鈣化影。肺五口吸蟲病（ｐulmonary pentastomiasis）和肺螨病（ｐｕlmonaryacarisis）臨床症狀大多輕微，Ｘ線呈現小結節或鈣化竈。如果不熟悉這些特征則很容誤診。