肺、胸膜阿米巴病診斷

　　【診斷】

　　一.病史及症狀：

　　常有腹瀉或膿血便史，急性期有發熱、乏力、盜汗、食欲不振等症狀, 可有咳嗽、喀痰、胸痛，部分病人可有血痰、咯血或喀巧克力色痰，如膿腫破入胸腔，則發生劇烈胸痛和呼吸困難甚至發生胸膜休克。

　　二.查體發現：

　　胸部病變一側呼吸運動減弱，肋間隙可有壓痛、叩痛，局部叩診呈濁音，呼吸音減弱或有羅音，也可有胸腔積液體征。慢性病人可有貧血 消瘦及杵狀指(趾)。

　　三.輔助檢查：

　　(一)白細胞計數及分類：急性期均增高，繼發感染後更明顯。慢性病人白細胞計數及分類可正常或減少，并可有紅細胞減少及血沉增快。

　　(二)痰、胸液檢查如發現阿米巴原蟲或滋養體可确診。

　　(三)血清學檢查：間接血凝、間接熒光抗體、酶标記免疫吸附試驗、對流免疫電泳等均有較高敏感性，試驗結果陰性有助于排除本病。

　　(四)X線胸部檢查：多呈大片密度增高陰影，周圍可有雲霧狀浸潤.形成膿腫後陰影中可出現液平并見不規則膿腫壁。胸膜阿米巴病則表現爲胸腔積液、膿氣胸或胸膜增厚、粘連等征象。

　　(五)超聲波檢查：有助于診斷和确定胸液的部位和液量。

　　四.鑒别診斷：

　　本病須于細菌性肺膿腫肺炎肺結核及其他類型膿胸相鑒别。