非典型肺炎推薦治療方案

　　中國疾病預防控制中心推薦治療方案。

　　（一）一般性治療：休息，适當補充液體及維生素，避免用力和劇烈咳嗽。密切觀察病情變化（多數病人在發病後14天内都可能屬于進展期）。定期複查胸片（早期複查間隔時間不超過3天）、心、肝、腎功能等。每天檢測體表血氧飽和度。

　　（二）對症治療：

　　1 發熱超過38.5℃，全身酸痛明顯者，可使用解熱鎮痛藥。高熱者給予冰敷、酒精擦浴等物理降溫措施。

　　2 咳嗽、咳痰者給予鎮咳、祛痰藥。

　　3 有心、肝、腎等器官功能損害，應該作相應的處理。

　　4 氣促明顯、輕度低氧血症者應盡早給予持續鼻導管吸氧。

　　兒童忌用阿司匹林，因該藥有可能引起雷氏綜合征。

　　（三）治療上早期選用大環内脂類（如紅黴素）、氟喹諾酮類（如去氧氟沙星）、β-内酰胺類、四環素類等，如果痰培養或臨床上提示有耐藥球菌感染，可選用（去甲）萬古黴素等。

　　（四）糖皮質激素的應用：建議應用激素的指征爲①有嚴重中毒症狀；②達到重症病例标準者。應有規律使用，具體劑量根據病情來調整。兒童慎用。

　　（五）可選用中藥輔助治療，治療原則爲：溫病，衛、氣、營血和三焦辨證論治。

　　（六）可選用抗病毒藥物（如更昔洛韋）。

　　（七）可選用增強免疫功能的藥物。

　　（八）重症病人的處理和治療：

　　1 、有明顯呼吸困難或達到重症病例診斷标準要進行監護。

　　2、 可使用無創正壓通氣首選鼻罩CPAP的方法。常用的壓力水平爲4～10厘米水柱。應選擇适當的罩，并應持續應用（包括睡眠時間），暫停時間不超過30分鍾，直到病情緩解。推薦使用無創正壓通氣的标準：呼吸次數>30次/分；吸氧3～5升/分條件下，SaO2<93%。

　　3 、嚴重呼吸困難和低氧血症，吸氧5升/分條件下SaO2<90%或氧合指數<200毫米汞柱，經過無創正壓通氣治療後無改善，或不能耐受無創正壓通氣治療者，應該及時考慮進行有創的正壓通氣治療。

　　4 、一旦出現休克或多髒器功能不全綜合征（MODS），應及時作相應的處理。如果處理有困難或條件不足，應及時請有關專家會診。