冠狀病毒

　　冠狀病毒研究的曆史：冠狀病毒最先是１９３７年從雞身上分離出來。而鼻病毒是５０年代發現的。人們首先發現鼻病毒與感冒有關，但是隻有～５０％的感冒由鼻病毒引起。1965年，Tyrrell等用人胚氣管培養方法，從普通感冒病人鼻洗液中分離出一株病毒，命名爲B814病毒。随後，Hamre等用人胚腎細胞分離到類似病毒，代表株命名爲229E病毒。1967年，Mclntosh等用人胚氣管培養從感冒病人中分離到一批病毒，其代表株是OC43株。1968年，Almeida等對這些病毒進行了形态學研究，電子顯微鏡觀察發現這些病毒的包膜上有形狀類似日冕的棘突，故提出命名這類病毒爲冠狀病毒。

　　1975年國家病毒命名委員會正式命名了冠狀病毒科。根據病毒的血清學特點和核苷酸序列的差異，目前冠狀病毒分爲冠狀病毒和環曲病毒兩個屬。

　　冠狀病毒的理化特征：冠狀病毒大約６０－２２０納米直徑，外形成皇冠形，故稱爲冠狀病毒。冠狀病毒表面有幾種糖蛋白，包括Ｓ、Ｍ、Ｎ和ＨＥ蛋白。而冠狀病毒核心是ＲＮＡ基因碼和一種鹼性磷酸蛋白。冠狀病毒侵入人體後，在細胞漿内生存繁殖。由ＲＮＡ基因碼利用人細胞的多聚酶和材料進行複制ＲＮＡ和合成Ｓ、Ｍ、Ｎ和ＨＥ蛋白，并裝配成新病毒排到細胞外，再侵蝕其他細胞。大多數冠狀病毒不能在細胞培養裏存活，它們感染哺乳動物和鳥類。

　　冠狀病毒的流行病學：到目前爲止，大約１５種不同冠狀病毒株被發現，有些可使人發病，另一些可使牛，豬，鼠，貓，狗和鳥類發病，特别是雞瘟疫和犬瘟疫。犬瘟疫表現爲一種急性胃腸道傳染病，其臨床特征爲腹瀉。病原是冠狀病毒，主要存在于病犬的胃腸道内，并随糞便排出，污染飼料和周圍環境。因此，犬冠狀病毒主要經消化道感染。病毒對外界環境的抵抗力較強。糞便中的病毒可存活6～9天，污染物在水中可保持數天的傳染性。因此，犬群中一旦發生本病，很難在短時間内控制其流行和傳播。病毒對熱敏感，紫外線、來蘇兒、o．1％過氧乙酸及1％克遼林等都可在短時間内将病毒殺死。

　　冠狀病毒隻感染脊椎動物，在人和動物中的發病率很高，可以引起人和動物的呼吸道、消化道和神經系統疾病。冠狀病毒引起的人類疾病有兩類，首先是呼吸道感染，其次是腸道感染。

　　冠狀病毒感染在全世界非常普遍，人群中普遍存在冠狀病毒抗體，成年人高于兒童。各國報道的人群抗體陽性率不同，我國人群以往冠狀病毒中和抗體陽性率在30%至60%，前蘇聯的抗體陽性率則在53%至97%。

　　呼吸道冠狀病毒感染通過空氣飛沫傳播，感染高峰在秋冬和早春。有報道認爲不同病毒的流行有不同的周期性，一般間隔2至3年流行一次。冠狀病毒感染引起的免疫應答較差，再次感染較常見。

　　冠狀病毒的臨床特點：冠狀病毒是普通感冒的主要病原之一，在兒童可以引起上呼吸道感染，一般很少波及下呼吸道。冠狀病毒感染的潛伏期一般爲2至5天，平均爲3天。典型的冠狀病毒感染呈流涕、不适等感冒症狀。不同型别病毒的緻病力不同，引起的臨床表現也不盡相同，OC43株引起的症狀一般比229E病毒嚴重。有報道冠狀病毒感染可以出現發熱、寒戰、嘔吐等症狀。病程一般在1個星期左右，臨床過程輕微，沒有後遺症。

　　冠狀病毒還可以引起嬰兒、新生兒急性腸胃炎，主要症狀是水樣大便、發熱、嘔吐，每天10餘次，嚴重者可以出現血水樣便。

　　文獻報告冠狀病毒的感染可以産生以下臨床症狀：

　　１） 呼吸系統感染，包括重急性呼吸系統綜合症（ＳＡＲＳ）；

　　２）腸道感染（嬰兒偶爾發生）；

　　３）神經系統症狀（很少）。

　　冠狀病毒通過呼吸道分泌物排出體外，經口液、噴氣、接觸傳染。臨床上，多數冠狀病毒引起輕度和自愈性疾病，但少數可有神經系統并發症。