診斷老年人肺炎時應注意哪些問題？

　　老年人肺炎的臨床症狀與體征很不典型，門診常以發熱待查或心力衰竭、消化障礙、敗血症、結締組織病、全身衰竭等收住院。由于其臨床表現不典型，故其誤診漏診率高達36.8%～45%。早川等根據病理解剖學檢查證實死于肺炎的病例，生前臨床作出肺炎診斷者不超過43%。胸部X線檢查雖爲老年人肺炎的最有力的診斷方法，但據村上元孝等報道，病理解剖學上有肺炎病竈者生前在X線照片上被發現者不及37%。因此，老年人肺炎的診斷應注意從病史、體格檢查、實驗室檢查，以及X線檢查和痰檢查進行綜合分析，并注意以下幾點：

　　(1)老年患者若有全身衰弱、病情突然加重或突然不願活動；或原有的慢性疾病突然加重，甚至出現意識障礙或精神異常等；或出現惡心嘔吐、食欲不振、腹脹、腹瀉等消化道症狀；或原因不明的心跳及呼吸加快等，均應考慮有老年人肺炎的可能。

　　(2)要詳細詢問病史，了解起病的原因、誘因及開始的症狀。應特别注意呼吸、咳嗽、咯痰等呼吸系統的症狀。

　　(3)體格檢查，尤其是肺部的體征，如呼吸加快，呼吸運動的改變，語顫的改變，叩診音的改變，或肺部羅音的出現等都應想到老年人肺炎的可能。

　　(4)其他檢查，如血常規、病原學、X線、血生化與血氣分析等實驗室檢查，均有助于本病的診斷。