老年人肺結核警惕肺腫瘤

　　摘要：爲了避免将老年人肺癌誤診爲肺結核，在老年人肺結核患者已被合理治療，又無糖尿病等合并症，而X線片顯示病竈增大或出現新的病竈時，應高度警惕并發肺癌的可能性，絕對不能隻憑結核菌實驗陽性不再同時考慮肺癌的可能。

　　由于肺癌與肺結核有相似的好發部位，所以在鑒别診斷有一定困難。因此，有肺結核病史的老年人若發生肺腫瘤，因呼吸道症狀就診，X線片顯示陳舊性肺結核病竈周圍有改變，往往容易被誤診爲肺結核複發。

　　爲了避免将老年人肺癌誤診爲肺結核，在老年人肺結核患者已被合理治療，又無糖尿病等合并症，而X線片顯示病竈增大或出現新的病竈時，應高度警惕并發肺癌的可能性，絕對不能隻憑結核菌實驗陽性不再同時考慮肺癌的可能。

　　也由于肺癌病竈生長形成的不同，在早期可有各種形式的X線片表現，比如片狀侵潤、薄壁空洞、散在結節或成條索狀等不典型的X線片的表現。爲此，應盡快行脫落細胞學檢查，纖維支氣管鏡檢查，對老人的肺癌病竈要常規照胸部側位片，必要時要做胸部CT掃描。

　　在老年人肺癌患者當中，大約10％的肺癌首先表現爲胸腔積液，因此，對抗結核治療效果不理想的炎性胸水，亦應警惕肺癌的可能性，做相應的檢查，避免誤診現象的發生。

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