患肺結核的孕婦應注意些什麽？

　　摘要：妊娠期活動性肺結核患者，使用抗結核藥物，原則上與非孕時相同，應堅持早期、規律、聯合、全程、适量的合理用藥原則。但在具體選用藥物時，需注意抗結核藥物對胎兒的影響。如鏈黴素，可進入胎兒循環，導緻先天性耳聾和中毒性迷路損害；利福平和乙硫異煙胺有緻畸胎作用，孕婦在妊娠3個月内應禁用，3個月後慎用。

　　妊娠對肺結核的影響，醫學家們曾有過兩種相反的意見。一種意見認爲，妊娠會加重結核病人的病情，理由是：妊娠加重了孕婦全身組織的負擔，能量消耗增加了，故可加重病情。在生産時用力下屏的作用，以及産後腹腔壓力的突然降低與橫膈下降，肺組織擴張，可使近痊愈的結核病有重新活動的可能。另一種意見則認爲：妊娠中随着子宮逐漸增大，橫膈上升，可産生類似人工氣腹的作用，有利于肺結核病情的穩定，以上兩種意見，各有各的理由。

　　一般來說，如果是非活動性結核患者，以前曾通過抗痨治療，或肺結核病變的範圍不大，健康的肺組織可以代償，肺功能無多大改變者，則對妊娠的過程與胎兒的發育都無明顯影響。反過來說，妊娠對肺結核的病情也不會有多大影響。

　　1、妊娠期活動性肺結核患者，使用抗結核藥物，原則上與非孕時相同，應堅持早期、規律、聯合、全程、适量的合理用藥原則。但在具體選用藥物時，需注意抗結核藥物對胎兒的影響。如鏈黴素，可進入胎兒循環，導緻先天性耳聾和中毒性迷路損害；利福平和乙硫異煙胺有緻畸胎作用，孕婦在妊娠3個月内應禁用，3個月後慎用。

　　2、妊娠3個月以内，避免采用X線檢查；如需觀察病情、判斷治療效果，可以檢查痰液。

　　3、孕婦出現下列情況，應考慮結束妊娠：如急性粟粒性肺結核、結核中毒症狀明顯、肺結核合并其他器官結核，如腎結核等。

　　最後值得提出的是，肺結核孕婦生産後，嬰兒應與母親隔離，做好預防措施。嬰兒最易感染肺結核，多由産後空氣接觸所緻，因此，嬰兒出生後，應種卡介苗，并與母親隔離6～8周。