慢性乙肝合并肺結核等

　　效果。在日常生活中，許多人都是妻子進行結紮，原因是擔心丈夫結紮後會影響性功能。對于這種錯誤認識，有澄清的必要。

　　無論是“男紮”還是“女紮”，由于輸精管（或者輸卵管）被結紮了，精、卵不能相遇，受孕也就無從談起。男紮手術簡單易行，在門診就能進行。手術切口小，創傷少，流血量不多，不影響工作。以後如果想接通，手術也簡單。而輸卵管結紮的手術就要複雜得多，以後要想接通，也不像男紮那樣簡單。盡管如此，但在日常生活中選擇女紮的，遠比男紮的要多得多。原因是進入了認知上的誤區。這些人擔心男性結紮了輸精管以後，會失去性功能，像封建時代的太監做了閹割以後，成爲男不像男、女不像女的“中性人”。其實，太監閹割的是睾丸，不是輸精管。睾丸是産生精子和雄激素的組織，在青春發育期以前割掉睾丸，由于缺乏雄激素，所以太監長大後就不會有胡子、喉結、精子等男性第二性征。而輸精管結紮的情況就不一樣了。輸精管的作用，僅僅是精子從男性體内排出體外的一個通道而已，并不具有産生精子和雄激素的作用，所以與男性的特征是“風馬牛不相幹”的兩碼事。有些丈夫結紮了輸精管以後，之所以會出現性功能障礙，是因爲對輸精管結紮的誤解所造成的心因性陽痿。如果能明白這些道理，就不會出現陽痿了。

　　上海市第一婦嬰保健院

　　主任醫師馮桃莉

　　腰椎間盤突出證術後症狀又現

　　沈陽讀者張某來信說：丈夫患腰椎間盤脫出十餘年，右腿痛疼麻木，不能行走，2003年保守治療無效。做開窗椎間盤切除隐窩擴大術。術後右腿痛疼麻木消失，但活動1小時後仍出現右腿麻木，躺下休息30分鍾才能緩解。到北京大醫院确診：腰脫術後腰椎不穩，椎根管狹窄，又作手術減壓。術後一切良好，但半年後又出現第一次手術後的症狀。請問該怎麽辦？

　　答張某讀者：

　　腰椎間盤突出症，無論是非手術治療或手術治療，都存在少數人病情複發問題。複發時間從數月、數年到一二十年不等。複發可發生在原有椎間隙的同側，也可發生在對側。其原因甚多。

　　如對突出腰椎間盤切除太少，術後殘餘腰椎間盤便有可能再次突出。如缺乏經臉，或探查不細，可能遺留重要病變。如病人合并有腰椎管狹窄，手術中僅切除突出椎間盤，忽視對神經根進行減壓、松解，術後也可成爲複發根源。

　　引起腰椎間盤突出症的原因主要有：1．随着年齡增加，椎間盤彈性降低，發生退化；2．腰背肌勞損或無力：3．腰部突然扭傷。經過治療後，雖然腰腿疼痛症狀消失，但這些因素并未根本改變。由于腰椎間盤突出，腰椎穩定性下降，手術後可能更爲明顯。因而，複發是完全有可能的事。除此之外，治愈後康複休息不當也是重要原因。

　　有的病人手術後椎闆骨質和瘢痕增生，可引起腰椎管狹窄和神經根粘連。還有少數病人，手術後腰椎前後平衡力量受到破壞，未能通過肌背肌鍛煉得到代償，椎體向前方滑脫。這些，均可使神經根受到壓迫或刺激，引起疼痛症狀。這類情況，一般也稱爲複發，其實屬于手術晚期并發症。

　　一旦症狀再發，應盡早到醫院就診，作詳細檢查，拍攝X光片，進行必要的檢驗。尤其是MRI或脊髓造影不可缺少。

　　腰椎間盤突出症手術後複發率很低，約爲5％，其中85％可用非手術療法再次治愈，可選用卧床休息、腰背肌鍛煉、牽引、推拿、理療、骶管注射等方法綜合治療。少數經一般方法治療效果不佳者，仍可再次手術。再次手術者，90％病人效果優良。