肺癌與中風以及其區别

　　某公司李經理今年57歲，身體肥胖，有輕度高血壓，嗜好煙酒，每天吸煙1包以上，煙齡長達20餘年。一周前突然出現語言合糊不清，伴左側肢體活動失靈，上下肢肌力減弱，神經體征陽性，眼底動脈硬化三級，診斷爲“腦血栓形成”。作CT診斷爲“腦梗死”，按缺血性中風給予擴血管藥治療，但治療兩周病情未見好轉反而加重，再複查CT，見病竈有所擴大，疑爲“癌腫轉移”，即給肺部作X線攝片，發現左上肺有一毛刺狀陰影，證實爲肺癌，所謂“中風”實際上爲肺癌轉移所緻。

　　臨床研究表明，類似李經理這樣，從腦轉移後産生的症狀爲首要臨床表現的肺癌并非少見，轉移竈可累及大腦、小腦、腦幹等部位，症狀可酷似“中風”。據統計，癌腫腦轉移約占顱内腫瘤的4％-10％，在各種腦轉移癌中最爲多見的是肺癌腦轉移，約占1/4-1/2，遠比其他癌腫如乳腺癌、前列腺癌、直腸癌、胃癌等腦轉移發生率高。這是因爲在肺血管與椎靜脈之間有吻合支，肺癌的癌細胞栓子進入靜脈後可以通過體循環直接進入顱内，而其他部位癌腫的癌細胞栓子必須先經過肺部毛細血管方可進人體循環到達腦部，所以肺癌最易發生腦轉移。肺癌腦轉移除可表現酷似“中風”外，也可表現爲顱内高壓症狀，出現劇烈頭痛、嘔吐等，或表現爲癫痫發作。

　　除癌腫腦轉移外，肺癌可首先表現爲癌腫性神經肌肉病變，累及周圍神經肌肉。這種癌腫性神經肌肉病變，可出現在發現原發癌腫病竈前，或兩者同時發生，病變程度與癌腫大小、生長速度不一定平行，神經系統各個部位均可累及，所以臨床表現多種多樣。可表現爲肌無力綜合征，主要累及肢體近端肌肉，以後逐步向遠端肌肉發展，可出現間歇性灼痛、肌肉萎縮，常被誤診爲頸椎病、肩周炎、臂叢神經炎等。也可表現爲周圍神經炎，出現四肢末端感覺減退，呈手套、襪子分布，并逐漸向上發展，可伴有肌力減退，騰反射減弱。此外，可表現爲多發性肌炎、皮肌炎，出現全身多發性肌痛、肌肉萎縮，還可發生橫貫性脊髓的損害，出現截癱。