血清癌胚抗原和CT聯合檢查可預測肺癌淋巴轉移

　　據日本學者報道，通過血清癌胚抗原水平和CT聯合檢查可有效預測肺腺癌淋巴結轉移的分期，從而避免病人進行不必要的淋巴結清掃術。

　　Kazuya Takamochi博士指出，目前醫學界對非小細胞性肺癌患者是否需要做淋巴結清掃的問題仍存有争議。爲此，研究人員對1992年8月到1997年4月間269例周圍型腺癌患者進行研究，受試者均進行肺大部切術和全面的縱隔淋巴結探查。研究人員分析了患者強化CT檢查的結果，測量肺部腫瘤和縱隔陰影的最大範圍（以pDmax和mDmax表示）、肺部腫瘤的長軸（pDperp）和縱隔陰影的長軸（mDperp），記錄所有檢測到的肺門縱膈淋巴結的大小。研究人員還爲此定義了一個新參數：腫瘤陰影消失率（tumor shadow disappearance rate，TDR）。TDR計算公式如下：TDR=1–（mDmax×mDperp）/（pDmax×pDperp）。

　　結果發現，多變量分析顯示低水平血清癌胚抗原和較高的TDR是病理性良性病變的顯著預測因子，而CT掃描所見的淋巴結大小并不是顯著預測因子。59例術前癌胚抗原水平正常且TDR在0.8以上的患者中有58例（98%）爲病理性良性病變。

　　Takamochi博士指出，目前尚未發現術前血清癌胚抗原水平正常且TDR在0.8以上的患者出現淋巴結轉移。因此，這些患者在進行肺大部切除術時沒有必要進行縱膈淋巴結清掃。