抵禦脂肪肝之戰略戰術

　　個體化設計脂肪性肝病用藥

　　單純脂肪肝不一定要用藥

　　一般來說，對單純脂肪肝患者，在飲食、運動和行爲糾正等基礎治療下，臨床表現都會有不同程度的改善，不一定應用藥物。

　　肥胖症患者中有約47%-90%的患者可出現脂肪肝，中重度肥胖症患者需根據實際情況制定切實可行的減肥計劃，基本的措施包括飲食、運動和行爲糾正等，一些患者通過這些措施可達到預期的效果。對于那些超重的脂肪肝患者，在基礎治療(飲食、運動和行爲糾正等)半年内不能減輕5%的體重，或每月減重小于0.45千克或減重後體重迅速回升以及體重指數≥30的患者可在醫生指導下選擇性應用，以便使患者在半年内體重下降10%左右，從而達到降酶和促進脂肪肝消退的目的，但應避免因減肥速度過快，即體重下降>5千克/月，導緻體重反跳以及脂肪性肝炎加劇。

　　高脂血症可能是脂肪性肝病先兆

　　濫用降脂藥是脂肪性肝病藥物治療的常見誤區。有關降脂藥的應用需要特别的慎重，就脂肪肝的發生來說，并非所有的脂肪肝患者均有高脂血症。在脂肪肝患者中，有高脂血症者約4%-92%不等。

　　對高脂血症者，可選用一些降脂藥物。高脂血症有可能是脂肪性肝疾病的先兆，其肝損害多爲原有肝病的表現，但也确有部分患者是由應用降脂藥物所緻。脂肪肝較正常肝髒更易發生藥物性肝損傷。

　　35歲以下男性或絕經期前婦女的高脂血症，如無其他危險因素，可暫緩治療。不伴有高脂血症的脂肪肝原則上不用降血脂藥物治療;伴有高脂血症的脂肪肝，需根據脂肪肝的病因、高脂血症類型及其程度、以及可能并發心腦卒中的概率等衆多因素，綜合考慮是否需用降脂藥物。

　　酒精性、藥物性高脂血症和脂肪肝，去除病因是比較好的治療，除非血脂爲中、重度升高或去除病因無效;原發性高脂血症所緻的脂肪肝在綜合防治的同時，可考慮應用降脂藥物治療。常用的降脂藥物有貝特類和他汀類。在應用降血脂藥時應注意定期檢查，起初3月每月複查血脂、肝腎功能、肌酸激酶和尿酸1次，其後3-6月1次;血脂降至接近期望水平時減量維持，并考慮能否停藥;無效者則更換品種或謹慎聯合用藥。