擅自用藥當心招惹藥物性肝炎

      二十世紀初，醫源性化學性肝損傷并未受到臨床醫生的重視。近年來随着臨床新藥的不斷開發，醫源性肝損傷已成爲十分重要的問題，幾乎涉及約1000種藥。藥物性肝病約占臨床肝炎患者的10%，在50歲以上患者中的比例可超過40%。進入21世紀，供人類應用的藥物和保健品已達3萬種已上，加上食品添加劑和環境污染物質，人類正暴露于6萬種以上化學物質的威脅中。也就是說：吃藥也能吃出肝炎來。一提到肝炎，人們很自然會想到‘甲肝’，‘乙肝’、‘丙肝’、‘大、陽’。其實在肝炎大家族裏，還有酒精性肝炎、自身免疫性肝炎、藥物性肝炎等幾大類。其中，危害甚廣、卻不爲人們所重視，而患病人數決不在少數的還有藥物性肝炎。近日，首都醫科大學附屬北京佑安肝病專家陳曉教授在常年接診各型肝病的總結中提出：擅自用藥當心招惹藥物性肝炎。

　　陳曉教授首先指出：藥物進入人體後，最主要的代謝、解毒場所即是肝髒。如果藥物具有毒副作業，首當其沖受到損害的自然是肝髒。具體到每個人用藥後是否發生肝損害，除了藥物本身的作用外，與個體的差異也有很大的關系，即與個人體内肝藥酶的情況有關。陳主任介紹，北京佑安醫院曾經收治過一家三口均服用出現黃疸、嚴重消化道反應(惡心、厭油)，肝功能嚴重受損、超聲除外膽管阻塞因素，确診爲藥物性肝炎。其母爲爆發性肝炎，病情急轉而下，凝血酶原活動度爲17%，出現昏迷、腹水，經綜合保肝及支持治療效果不佳，後經肝移植術後才保住性命，另兩人膽汁淤積治療近三月才恢複正常。

　　陳教授特别提醒，藥物性肝炎可分爲急性、亞急性、慢性，重者可出現爆發性肝衰竭，肝細胞突然大量壞死，病人在一到兩周内可能死亡。藥物性肝炎可以是藥物直接毒性，也可是過敏反應既免疫機制介導的肝損害。藥物性肝炎多有兩到八周的潛伏期，初發症狀可有發熱，黃疸，出疹或伴瘙癢，外周血象嗜酸性粒細胞增多，實驗室檢查肝功能以血清轉氨酶，堿性磷酸酶升高爲特點。

　　中草藥也會引起藥物性肝炎，這是陳曉教授特别提出的。陳教授說，很多人以爲中草藥安全性高，毒副作用少，很少引起肝損害。可近年來發現，因中藥及其制劑所引起的不良反應有逐年增多之勢。究其原因，除了培植藥材中農藥的殘留及品種混淆等外，中草藥本身的毒副作用亦不可忽視。陳曉主任還特别提到，據文獻記載中藥“金不換止疼片”有安神止疼之功效，作爲一種傳統藥物在我國已用了一千多年，但有醫生發現有個别患者在服用常規劑量的金不換片平均二十周後導緻急性肝炎，其中有患者出現腹疼和黃疸，轉氨酶和血清堿性磷酸酶明顯升高等症狀，肝活檢證實爲藥物性肝炎，患者停藥後恢複正常，藥物片劑中可能存在生物堿導緻肝細胞損傷。可見并非所有中草藥都是十分安全的，要遵照醫囑服用中草藥制劑，避免超過規定量和長期服用，不能外用藥内服，對民間單偏方采取謹慎的态度，以防止中毒。