藥物型肝炎

 　 由藥物引起肝組織損害而發生的肝炎叫做藥物性肝炎。引起藥物性肝炎的藥物種類相當廣泛，目前有200多種，并随新藥品種的不斷增加而增加。中西藥物中都有不少藥物有肝毒性，西藥最爲常見的有：
    1.抗生素類，如利福平、異煙肼、竹桃黴素、新生黴素、氯黴素、氯林可黴素、新生黴素、紅黴素、螺旋黴素、四環素類等等。
    2.解熱鎮痛藥物：阿司匹林、保泰松、撲熱息痛、水楊酸類、消炎痛等。
    3.抗精神病藥物：氯丙嗪、奮乃靜。
    4.抗抑郁藥物：阿米替林。
    5.抗癫痫藥物：丙戊酸鈉。
    6.鎮靜藥：等。
    7.抗甲亢藥物：他巴唑、甲亢平、丙基硫氧嘧啶等。
    8.抗腫瘤藥物：絲裂黴素、更生黴素、環磷酰胺等。
    9.降糖藥物：優降糖、拜糖平等。
    10.心血管用藥：異搏定、安搏律定等。
    中藥包括青黛、川楝子、山豆根、山慈姑等。
    此外，磺胺類、激素類，也會引起中毒性肝細胞損害。
  
                 
    藥物性肝炎有哪些臨床特點？    
      　1．潛伏期：藥物性肝損害多有一定的潛伏期。用藥2周内發病者占50～70%；8周内發病者達80～90%；3個月以上發病者很少。
　　2.臨床特點：發熱爲早期症狀，約57～75%的患者用藥後7～23天（平均14天）出現不規則的發熱，随後出現消化道症狀（約60%），皮膚瘙癢（約35～65%），黃疸（約25～60%），皮疹（約30～45%），末梢血象常有白細胞總數和嗜酸粒細胞總數增加，後者增加10%以上者約占15～30%。淤膽型肝炎較多見。
　　3．實驗室檢查：肝功能以血清轉氨酶、堿性磷酸酶升高爲本病特點。其次是血清膽紅素、γ-谷氨酸轉肽酶、乳酸脫氫酶和血清膽汁酸濃度增加，血漿白蛋白減少，尿三膽（+）等。
不同的藥物引起肝損害的臨床表現也有差異。有些藥物不僅引起肝髒損害，還可使胃腸、腎、胰等多種髒器受損，如四氯化碳、撲熱息痛等。
　　有些藥物引起的肝損害以肝細胞壞死爲主，其臨床表現類似于病毒性肝炎。惡心、嘔吐、納差、黃疸、肝區疼痛，肝大，ALT、AST明顯增高，凝血酶原時間延長；嚴重者可緻暴發性肝衰竭。如異煙肼、和撲熱息痛。
　　大劑量應用四環素可幹擾肝内蛋白質合成，使極低密度脂蛋白減少，肝髒分泌甘油三酯受阻，使肝細胞内脂肪沉着，成爲脂肪小滴（微泡型）或脂肪大滴（巨泡型）。其臨床表現類似妊娠急性脂肪肝。