對付乙肝耐藥 我有三招

　　中國是世界上乙肝和肝癌患者最多 的國家，約占全球四分之一。4月21日，衛生部疾病預防控制局副局長郝陽公布了衛生部在2006年開展的全國乙肝流行病學調查結果，此次調查與上一次相距 十多年，相關數據顯示，全國 1～59歲人群乙肝表面抗原攜帶率爲7.18%，并且我國目前仍然有乙肝表面抗原攜帶者約9300萬人，患者年齡大多在20至50歲之間，乙肝病毒防治形 勢依然嚴峻。

　　各國《乙肝防治指南》均 明确指出，慢性乙型肝炎治療的總體目标是：最大限度地長期抑制或消除乙肝病毒。然而，耐藥卻成爲慢乙肝患者實現治療總體目标之路上的絆腳石，同時也成爲乙 肝抗病毒治療的瓶頸。據中國工程院院士莊輝教授介紹，慢性乙肝是長期進展性疾病，需要長期治療，如進行核苷類藥物的抗病毒治療，患者至少需要2年的時間， 而事實上，88%的患者需要更長的時間。長期治療勢必增加抗病毒藥物耐藥的風險。

　　耐藥一旦發生，原本對病 毒有效的藥物就會失去療效或療效大大降低，進而造成患者病毒反彈、疾病進展;同時，耐藥發生後的換藥或者加藥治療，加大患者發生多藥耐藥的風險，限制後續 治療方案的選擇，患者也将背負沉重的心理負擔和精神壓力，嚴重的情緒甚至會近一步導緻病情加重;此外，耐藥導緻的治療費用上升，也将加重患者及其家庭 的經濟負擔。知名心理專家、華山醫院精神衛生中心施慎遜教授介紹，超過60%以上的乙肝患者擔心疾病複發、傳染給家人、以及疾病久治不愈而帶來沉重的家庭 負擔，而耐藥正是造成所有這些擔心與恐懼的罪魁禍首。勿庸置疑，耐藥已經逐漸并嚴重造成了乙肝患者在疾病、心理、和生活上的三重負擔。

　　乙肝病毒防治領域的權威專家日前就此問題，給出了病毒耐藥變異預防方面3大策略：

　　1.合理選擇核苷(酸)類似物抗病毒治療的适應症。

　　2.對有抗病毒治療适應症的患 者，若選用核苷(酸)類似物，盡量在初始治療的時候選用抗病毒作用強、耐藥變異發生率低的藥物。最新公布的臨床數據持續顯示了恩替卡韋最低耐藥發生率和持 久抑制病毒的能力。核苷初治的慢性乙肝患者使用恩替卡韋五年，93%的患者病毒載量降到不可測水平(<300拷貝/毫升)，五年累計耐藥發生率僅爲 1.2%。今年4月26日歐洲肝病年會上公布的最新臨床數據顯示：核苷初治的慢性乙肝患者使用恩替卡韋96周，79%的患者病毒載量降到不可測水平，與治 療前相比較，患者的病毒載量平均下降幅度達7.82 log10拷貝/毫升;而阿德福韋對照組僅50%的患者病毒載量降到不可測水平，且患者的病毒載量平均下降幅度僅爲5.96 log10拷貝/毫升。各核苷類藥物48周的降病毒數據也顯示出恩替卡韋快速、強效的抑制病毒能力。

　　3.提高患者依從性：在用核苷(酸)類似物進行抗病毒治療期間，要遵醫囑按時、足量服藥,盡可能地将病毒抑制在最低水平,不給病毒卷土重來的機會。此外，治療期間還應定期檢測，每3個月檢測一次HBV DNA水平。

　　另據世界衛生組織報道， 全球約20億人曾感染過乙型肝炎病毒，其中4億人爲慢性感染者，随着疾病的發展，每年約有超過100 萬人死于乙型肝炎病毒感染所緻的肝衰竭、肝硬化和原發性肝細胞癌。今年5月19日，世界肝炎聯盟聯手世界衛生組織、紅十字會、蓋茨基金會等機構，在全球正 式啓動爲期5年的世界肝炎日運動，旨在引起公衆對于乙肝防治的全面關注，在國内，世界肝炎聯盟也将攜手中國肝炎防治基金會開展相關推廣活動。