肝髒的被膜及韌帶

　　肝髒的膈面後部與膈相近連處的裸區、髒面的膽囊窩、腔靜脈窩及肝門處均無腹膜覆蓋，其餘部分則被覆有腹膜。在腹膜與肝實質之間，還有一層結締組織膜，一般稱爲肝纖維囊。Glisson囊被覆于肝表面，在肝門處包繞于門靜脈、肝動脈和肝管周圍，構成血管周圍纖維囊，随上述三種結構在肝内的各級分支分布，共同組成Glisson系統。通常以肝内缺少Gilsson系統分布的肝裂爲界線，将肝分爲葉和段。肝纖維囊構成的血管、神經鞘，其分支進入肝内，即構成肝小葉間的小葉間結締組織。肝纖維囊外面的腹膜與附近器官之間，形成多種皺璧，以固定肝的位置。肝與腹前壁和膈之間有肝鐮狀韌帶，左、右冠狀韌帶及左、右三角韌帶；在肝與胃和十二指腸之間有小網膜，肝與右腎之間有肝腎韌帶。上述所指的韌帶與關書間的韌帶不同，實爲腹膜被覆在肝與其它髒器之間所形成的結構。

（一）肝鐮狀韌帶

　　此韌帶是由二層腹膜形成的皺壁，呈矢狀位，自臍延伸至肝上面，其遊離緣内有臍至肝門的臍靜脈索，它相當于左、右肝的分界。在肝鐮狀韌帶的遊離緣中還包裹有肝圓韌帶（lig　teres　hepatis），此韌帶由胎兒時期臍靜脈閉鎖而成，從左縱溝的前部一直延伸連至臍；左縱溝的後部容納靜脈韌帶，它是胎兒時期靜脈導管的遺迹。臨床可利用肝圓韌帶從臍至肝的胚胎遺迹作爲肝内血管造影和注射藥物入肝的途徑。

（二）肝冠狀韌帶

　　此韌帶由前、後兩層腹膜而成；前層由裸區前上緣，反折膈下面的腹膜；後層則自肝下面向後至肝裸區下緣，然後反折至膈下面的腹膜。後層的一部分由肝至右腎上腺前面稱之爲肝腎韌帶。肝冠狀韌帶一般分爲左、右兩部，位于肝右葉者爲右肝冠狀韌帶，位于肝左葉者爲左肝冠狀韌帶。

（三）肝三角韌帶

　　此韌帶左右各一，實爲左、右冠狀韌帶向兩側的直接延續。左三角帶由肝左葉的後面至膈的下面，直至肝左緣附近。右三角韌帶由肝右葉的後部至膈下面，達肝右緣附近。

（四）肝胃韌帶

　　薄而柔軟，實質是腹膜在肝門與胃小彎之間的部分。上部經胃小彎附着于靜脈導管窩底，此韌帶内有胃左、右動脈，胃冠狀靜脈，幽門靜脈，胃神經叢及其分支，胃上淋巴結及淋巴管等。

（五）肝十二指腸韌帶

　　實爲肝胃韌帶在肝門與十二指腸上部之間的部分。右緣遊離，構成網膜孔的前緣，其中含有動脈、門靜脈、膽總管、少數淋巴結、淋巴管及神經叢等。