影響幹擾素療效的主要因素是什麽？

　　①免疫耐受：我國人群HBV感染特征之一是母嬰垂直傳播及嬰兒期水平傳播爲主，機體免疫系統發育階段與HBV感染相伴随，成熟後誤将HBV認作自身成分，而難以發揮排斥清除反應，這是我國慢性乙肝難治療的主要原因。

　　②基因變異：HBV在機體免疫壓力下會發生多種變異，其中與治療有關的主要是第1896位點G -A突變，這種變異株對幹擾素治療不敏感，表現爲複發率高。變異株可在不同宿主間傳染，可與野生株混合感染，亦可發生基因整合。調查顯示，這種變異株血清學表現爲HBeAg(-) ，抗HBe(+)，已成爲廣大地區的優勢流行株。爲此，一是應早診斷，早治療，在尚未發生突變前治療；二是嘗試應用大劑量、長療程幹擾素及聯合用藥。

　　③基因整合：早期感染HBV，由于免疫耐受常無肝炎表現，至成年期發現時中間已隔十幾年或二十幾年，HBVDNA早已發生多處基因整合，此時治療即使血清中HBVDNA下降或消失，細胞内整合病毒基因又可在停藥後複制、表達，造成反跳和複發，這是我國慢性乙肝難治的又一重要原因。

　　④幹擾素抗體：有報道幹擾素治療無效或複發病例血清中可檢出幹擾素中和抗體，但其檢出率差異很大(6%～39%)，這可能與幹擾素使用的劑量、療程、給藥途徑、保存條件、血标本采取時間等有關。