病毒性肝炎的幹擾素治療

　　各種I型幹擾素肌肉注射或皮射治療慢性乙型肝炎和慢性丙型肝炎。α-幹擾素是一種天然糖蛋白，由細胞對病毒感染反應所分泌，與膜受體結合而發揮其作用。受體結合啓動細胞内一系列明顯變化，最終導緻增強一些基因的表達，導緻一些細胞活性的增強和誘導，包括增強淋巴細胞對靶細胞的殺傷力，抑制感染細胞内的病毒複制。各種重組α-幹擾素(α-2a和α-2b幹擾素)及重組非天然I型幹擾素(αcon-1幹擾素)被準予治療病毒性肝炎。
慢性乙型肝炎
　　α-2b幹擾素治療慢性乙型肝炎病毒感染是有效的。患者應具有乙肝病毒感染的證據，血液中HBsAg存在６個月；患者亦應有病毒複制的證據，血液中HBeAg陽性。換句話說，患者HBsAg(+)６個月；HBeAg(+)。由于血清轉氨酶活性持續升高，肝髒存在炎症，故在治療前亦應做肝組織活檢。重症、失代償肝病患者（如肝性腦病、腹水、高膽紅素血症、凝血酶時間明顯延長等）一般不應予以α-2b幹擾素治療，除非準予臨床研究。
　　重組α-2b幹擾素治療慢性乙型肝炎的劑量爲5,000,000單位／日，皮射或肌肉注射，共１６周。治療期間須密切觀察副作用，包括流感樣症狀、抑郁、皮疹、其他反應、血細胞計數異常。
　　慢性乙肝患者α-2b幹擾素治療随機試驗分析顯示，該治療是有價值的。分析顯示，α-2b幹擾素治療降低病毒複制，血清HBeAg消失，約８％的患者亦有HBsAg的消失。
　　α-2b幹擾素治療慢性乙型肝炎需要密切觀察，向有經驗的大夫咨詢以獲得更多該治療方面的信息。
慢性丙型肝炎
　　α-2a幹擾素、α-2b幹擾素及αcon-1幹擾素在美國均被批準治療慢性丙型肝炎。患者應有慢性肝病的證據，如丙肝病毒感染、血清丙肝抗體(+)或血清病毒RNA(+)。有肝髒炎症、血清轉氨酶活性升高；肝組織活檢顯示肝髒沒有炎症患者的治療，或肝病失代償患者的治療，如肝性腦病、腹水、高膽紅素血症、凝血酶時間異常等。應隻考慮準予臨床研究。
　　α-2b幹擾素和α-2a幹擾素治療慢性丙肝的推薦劑量是3,000,000單位，３次／周，皮下或肌肉注射。αcon-1幹擾素推薦的首次劑量是9mcg，３次／周。α-2a幹擾素和α-2b幹擾素首個療程推薦治療６個月。然而，一些研究顯示，治療一年或更長可能更加有效。目前FDA批準這些幹擾素用藥時間爲１－２年。批準αcon-1幹擾素9mcg，３次／周，６個月一個療程；批準15mcg，３次／周，再用６個月。
　　治療無反應或複發患者。用重組幹擾素治療期間須密切監控患者的副作用，包括流感樣症狀、抑郁、皮疹、其他罕見反應及血細胞異常。
　　臨床研究結果表明，５０％－７０％慢性丙肝患者對α-2b幹擾素治療有反應，血清轉氨酶活性降至近于正常。一些研究亦顯示約７０％患者随訪肝組織活檢有肝髒炎症。
　　遺憾地是，多數患者停藥後肝炎複發。
　　一些研究檢測了α-2b幹擾素和利巴韋林聯合用藥。美國FDA１９９８年６月批準了這一聯合用藥治療慢性丙肝患者。這些患者單獨用幹擾素治療，停藥後複發。治療可能對以前從未用過幹擾素的患者有效，或對那些以前用幹擾素治療毫無反應的患者有效。研究結果表明，α-2b幹擾素與利巴韋林聯合用藥比單獨用α-2b幹擾素有持久的治療反應。
　　慢性丙肝的幹擾素治療需要密切觀察；咨詢這方面有經驗的大夫獲取更多信息。