應用幹擾素相關知識

　　幹擾素具有抗病毒和免疫調節雙重作用模式，因此應用幹擾素治療可以得到較高的HBsAg清除率。這是因爲需要對HBV感染有免疫控制才能獲得HBsAg的清除。CHB治療的目标：丙氨酸基轉移酶（ALT）正常化、HBV DNA抑制、HBeAg血清學轉換以及HBsAg的清除等，HBsAg的清除時可以獲得的最接近治愈的狀态。發生HBsAg清除的患者，肝髒炎症和纖維化程度顯著改善。

　　一些專家認爲，如果HBsAg清除發生于45歲以前、肝硬化發生以前或不存在丙/丁肝病毒合并感染，則肝硬化、肝癌、、死亡的發生率幾乎爲0。若果HBsAg清除發生于45歲以後、肝硬化發生以後或合并丙/丁肝病毒感染，仍有肝病并發症發生的可能。因此HBsAg越早清除越好。自發性HBsAg血清清除的發生率在高流行區爲0.1-0.8%，低流行區爲1.0-2.1%。核苷類似物誘發的HBsAg血清清除率與自發清除率相似。

　　另外，一些專家認爲，PEG-IFNα-2a治療第48周時HBsA平及HBsA平降低情況是治療結束後3年随訪期間HBsAg清除的預測因素。在PEG-IFNα-2a治療期間檢測HBsA平幫助區分患者有無應答。HBsA平降低可以作爲應答的早期預測因素，HBsA平降低較快的，可采取标準治療48周；HBsA平不降低即不可能應答的患者停止治療，HBsA平緩慢下降的患者延長治療時間超過48周。