幹擾素的副作用及其處理方法

 幹擾素作爲抗病毒與抗腫瘤制劑，目前已較廣泛地應用于臨床。 但其毒副作用卻是普遍存在的。最常見的是發熱及流感樣綜合征，患 者體重減輕、脫發、情緒激動，骨髓抑制緻血細胞、血小闆減少，輕 度貧血，偶可發生神經系統損傷，影響内分泌系統功能，亦有産生幹 擾素抗體者。
  茲将其副作用及處理方法列述于下：
  1.流感樣綜合征：患者發熱、寒戰、全身不适，肌痛、頭痛等，有時還可出現鼻塞、流涕、頭暈、尿急等，而以發熱最爲常見。不論應用 途徑及劑量大小，患者均可有發熱，一般在第一次注射後2-6小時發 生，體溫可升至38-40℃，6-12小時達到高峰，但24小時内均能自然 消退。若發熱不高，可不必特殊處理，36度者多喝開水，卧床休息， 但若發熱較高甚或高燒者，則應給予物理降溫；亦可給布洛芬0.2克 口服，消炎痛栓0.5-1枚直腸給藥，體溫便會很快下降。

 2.造血系統改變：，抑制骨髓，降低外周血白細胞及血小闆，白細胞 減少通常發生于用藥後數小時至數日。用藥第一周，白細胞減少至 40％-60％，而後趨于穩定。停藥或間歇5天以上用藥，白細胞可迅 速恢複。主要是幹擾素能可逆性地阻斷白細胞從骨髓釋放的緣故。長 期應用可導緻血色素性貧血，引起免疫介導的溶血性貧血和血小闆減 少，但極少見。通常可口服養血飲、複方阿膠漿等來糾正，亦可服利 血生、鲨肝醇及氨肽家等藥以升高白細胞及血小闆。

 3.消化系統反應：如食欲不振、味覺異常、惡心、嘔吐、洩瀉、腹脹 等。藥量越大，症狀越頻繁，但一般不需治療，較重者可對症處理。 嚴重者應考慮減量或停藥。

 4.皮膚反應：用藥超過4個月者的最常見副作用是輕、中度脫發，偶 有停藥後更嚴重者。斑丘疹多發生于軀幹和四肢，但多爲暫時性的； 還有發生潛在特異性反應，表現爲彌漫性紅斑及荨麻疹等。 輕度皮 疹多呈自限性，不必處理；嚴重者應考慮停藥或減量，并給抗過敏治 療。

 5.腎髒損害：最常見者爲輕度蛋白尿，少有＞0.1克／日，亦不伴有 血漿蛋白的減少。其他腎髒損害雖有報道但極少見。通常無需特殊處 理，囑患者多喝開水即可。

 6.對内分泌系統的影響：11-羟皮質增加，雌激素水平下降， 高密度脂蛋白降低，出現糖尿，偶見高血鉀、低血鈣等症，還能提高 血漿甘油三酯含量，但對膽固醇無影響。

 7.抗幹擾素抗體的産生：部分患者治療初期甚至未應用幹擾素時即出 現抗幹擾素抗體，影響治療效果。估計與個體差異有關，而與應用劑 量、給藥途徑、時間長短及患者年齡無明顯關系。

 此外，尚可出現嗜睡、精神錯亂、周圍神經感覺異常等神經、精 神症狀，以及對心血管、骨髓系統的影響和對生長的抑制等等，但極 少發生。