如何診斷藥物性肝炎?

    (1)對于肝病患者，應考慮到藥物引起的可能，因此要詳細詢問服藥史，如用藥劑量、開始用藥和停藥時間、距發病的間隔等。文獻資料表明，約有50％～70％的藥物性肝炎患者是在用藥後2周内發病的，約有80％～90％在8周内發病。    此外，還應了解職業上接觸過何種藥物或化學物質。

    (2)注意有無發熱、皮膚粘膜損害、皮疹、關節痛和嗜酸粒細胞增多等過敏征象。還要注意肝髒的大小，因有些藥物可緻無症狀性肝腫大。

    (3)應注意與急性與慢性病毒性肝炎、梗阻性黃疽及肝硬變等相鑒别。

    (4)肝活體組織的檢查，可見門脈區炎症，并有大量嗜酸粒細胞浸潤及淤膽時，有利于藥物性肝炎的診斷。

    (5)有人認爲在肝病恢複後，做藥物皮膚過敏試驗對診斷有幫助。有人推薦用小劑量有關藥物作激發試驗，用藥前後分别測定多種血清酶的活性，用藥後連續多次測定均較用藥前  明顯增高，可考慮藥物性肝炎。但藥物激發試驗僅有40％～60％的陽性，有的重複給藥時間長，激發試驗還存在一定的危險性，故不可輕易采用。