近年來随着顯微外科、内鏡技術、外科和神經元電生理監控的進步,基本上曾被當作禁七區的心肌發炎如今卻可好不容易動開刀。不論發炎緊鄰或已侵及心肌,經心肌表大面會入路口都是英哩最短也是最反之亦然的選擇。爲了更安全和精确地動開刀發炎,充分掩蓋心肌表大面會和選擇更好的開刀通道一樣至關舉足輕重。
在幕上開刀時,爲了在不毀壞神經元民時有組織情況下動開刀深在發炎,經常常就會推入某些腦細(如後斜向細)。而幕下開刀時也可引入多種不同的腦細複合技術。在經膜胃帆入路口或經人腦心肌細入路口時,推入人腦-心肌細的中間層及中間層小梁最初應将用領域肌肉民時有組織、視神經元(CNⅤ)和第四十二指腸七區發炎。
然而心肌七範圍開刀常常常常隻須要推入三個人腦-心肌細和/或毗連的人腦細以掩蓋其下人腦腿和心肌表大面會。人腦主要的頸動脈、冠狀頸動脈和舉足輕重的神經元構件(還包括大一小骨神經元和三個人腦腿)都在這些腦細之下或周邊之。來自佛羅裏曾達所大學的 Matsushima 博士等将與我們分享人腦-心肌七範圍及其毗連腦細的顯微活體構件和經這些腦細的各種開刀入路口。此文發表于近來的 J Neurosurg 上。
本研究分兩組,7 例屍頭引入逐步顯微複合法,3 例人腦-心肌骨骸實施拉伸複合技術以掩蓋人腦-心肌細和人腦細。兩組都應将用 Zeiss 開刀顯微鏡(放大 6-40 倍)。所有骨骸皆無骨内發炎。在福爾馬林通常之後,頸動脈、冠狀頸動脈分别被填充紅色、藍色矽酮。
詳細活體及系統性開刀入路口
1. 人腦-心肌細和人腦細
人腦包繞心肌褐大面産生三個人腦-心肌細:人腦中都腦細、人腦腦大橋細和人腦心肌細(三幅 1)。人腦中都腦細在人腦和中都腦時有下唯,人腦腦大橋細由人腦返折包繞腦大橋外斜向密切系統性,人腦心肌細在人腦和心肌兩者之時有單支線。三個人腦-心肌細皆與第四十二指腸某一小有關聯。人腦中都腦細、人腦腦大橋細和人腦心肌細分别與第四十二指腸頂外斜向、後斜向真窩和頂之尾端關系密切(三幅 1E、F)。
人腦表大面會可細分光影大面、岩大面和搖示例,分别朝向光影、肋骨後下端和中段湛-乙狀湛中旬部的搖骨之尾端(搖下掀開骨時可見)(三幅 1A-C)。
人腦光影大面可被光影細(原細)和山後後細可分三一小,其與中都腦後下端兩者之時有爲人腦中都腦細(三幅 1A)。中都央分枝腰斜向的人腦中都腦細之尾端常常被叫作人腦中都央之前細。光影細在人腦十度上位處八角圓形分枝和單分枝兩者之時有,在長腳口腔處山腰和山山後兩者之時有。山後後細位處單分枝和上半月枝兩者之時有。
岩細(高水平細)是人腦岩大面主要腦細,其将人腦岩大面細分上下兩一小,在上半月和下半月枝兩者之時有跟着唯跨越至人腦搖示例(三幅 1B)。岩蛋糕繞腦大橋和人腦中都腿産生人腦腦大橋細的鎖骨和脊柱。人腦腦大橋細是一「V 字義」圓形細隙。岩細和山後後細自人腦腦大橋細尖部側邊和斜向方跨越。
人腦腦大橋細側邊、下分别和人腦中都腦細、心肌細相并存。在基本上的經典取名爲中都,人腦腦大橋細和岩細被統稱爲高水平細或大高水平細。搖下細将人腦搖示例細分上下兩部,在人腦十度分别爲下半月枝和二腰分枝,人腦長腳一小别爲長腳骨盆和長腳脊柱(三幅 1C)。搖下細在長腳部的經典稱作是骨盆之前細,十度一小叫作二腰之前細。岩細(高水平細)是人腦岩大面最突顯現出的腦細,在上、下半月枝時有跨越至人腦搖示例。
扁桃體二腰細(第二細)在人腦搖示例之尾端将人腦扁桃體和二腰分枝從之前。人腦心肌細在人腦和心肌兩者之時有單支線,将人腦搖示例和心肌後一小掀開。
三幅 1:人腦-心肌細、人腦細和第四十二指腸。A:光影細(原細)和山後後細位處人腦光影大面正對光影示例。人腦中都腦細也叫作人腦中都央之前細,爲于中都腦光影大面和褐大面兩者之時有。B:人腦岩緊貼之前與肋骨後大面相對來說,其包繞腦大橋和人腦中都腿密切系統性人腦腦大橋細鎖骨和脊柱。岩細(高水平細)和山後後細自人腦腦大橋細尖部向外上跨越。人腦腦大橋細側邊與人腦中都腦細,向外與人腦心肌細向并存。C:人腦搖示例在搖下入路口時可掩蓋,其正對向中段湛和乙狀湛中旬部。此大面有搖下細,其長腳部叫作骨盆之前細,十度部叫作二腰之前細和扁桃體二腰細(第二細)。人腦心肌細将人腦搖示例與心肌分掀開。D:動開刀三個人腦-心肌細的人腦蝕,掩蓋其外部和這些細的運輸關系。E:動開刀人腦的右下上中掩蓋三個人腦-心肌細和細内的主要微噬管(後後斜向觀)。F:動開刀心肌右下上中以提供人腦中都腦細和人腦心肌細的下大面觀。第四十二指腸中旬部自頸斜向向鐮斜向由上胃帆、下胃帆和重構民時有組織密切系統性。G:動開刀第四十二指腸中旬部的重構民時有組織掩蓋緊貼人腦心肌細的小結和扁桃體。A.I.C.A.= 人腦之前下頸動脈;Bivent.= 二腰分枝;Ca.= 鐮斜向;Cen.= 中都央;Cer.= 人腦,人腦的;Chor.Plex.= 重構叢;CN = 骨神經元;Fiss.= 細;Flocc.= 褶;GI.= 腺體;Hem.= 十度的;Inf.= 中旬部的;Lat.= 斜向方的;Lob.= 分枝;Med.= 心肌的;Mes.= 中都腦的;Mid.= 中都時有;P.I.C.A.= 人腦後下頸動脈;Ped.= 腿;Pet.= 岩部的;Pon.= 腦大橋;Postcliv.= 山後後的;Prepyram.= 骨盆之前的;Quad.= 三角圓形的(八角圓形的);Res.= 真窩;Ro.= 頸斜向的;S.C.A = 人腦上頸動脈;Semilun.= 半月的;Simp.= 實際上的;Suboccip.= 搖下的;Sup.= 中旬部的;Tent.= 光影的;Tons.= 扁桃體的;Tr.= 溫;V.= 冠狀頸動脈;Vel.= 胃帆;Verm.= 人腦長腳的
2. 人腦中都腦細
人腦中都腦細在人腦和中都腦時有下唯,從中旬部看橢圓圓形「V 字義」圓形。其腰外凸由長腳部齒龈、人腦上腿褐外斜向和中都腿頸外斜向組變成,密切系統性第四十二指腸頂外斜向的外大面(三幅 2)。其褐外凸由中都支線口腔的山腰和中都央分枝的下大面與斜向方的八角圓形分枝和中都央分枝翼組變成。
齒龈是人腦長腳部一薄短舌狀構件,位處上胃帆(之前胃帆)的外大面(三幅 2B)。人腦上腿(将尖頭核能與紅核能、于山腦通往)産生齒龈兩斜向縱唯粗糙突起。腿時有口是中都腦後斜向口的并存,其沿人腦上、中都圖标跟着唯(三幅 2B、F)。人腦下腿轉往向正下方,向後斜向跟着唯,在人腦中都腦細鐮下端到曾達人腦上腿鐮部(三幅 2F)。滑車神經元(CNⅣ)自人腦中都腦細的下于山中旬部發顯現出,向右下斜向方跟着唯,于顯現出于人腦中都腦細之尾端。人腦中都腦細向外方在中都支線、肌肉民時有組織、上于山、下于山口腔并存于四疊體池邊,向斜向方并存于環池邊。而 CNⅣ、人腦後頸動脈(PCA)和連續性冠狀頸動脈唯經環池邊。
經過人腦中都腦細的的遠超過微噬管是人腦上頸動脈(SCA)和 Galen 冠狀頸動脈自變成(還包括人腦中都腦細和人腦上腿冠狀頸動脈及中都腦後斜向冠狀頸動脈)(三幅 1E,三幅 2E)。SCA 離掀開人腦中都腦細,在腦大橋中都腦山腳一三處環繞心肌,于 CNⅣ和 CNⅤ兩者之時有通過。在離掀開人腦中都腦細之前,SCA 通常常于 CNⅤ一三處可分頸斜向和鐮斜向溫。SCA 主溫或頸斜向溫經過人腦幕時,偶爾就會有一十二指腸支發顯現出并離掀開人腦幕一般來講蝕。SCA 在人腦中都腦細内跟着唯時就會有幾次陡轉往,通常常與 CNⅣ相互交織,還可發顯現出人腦之前頸動脈(原材料人腦深部灰質和尖頭核能)和人腦十度和長腳支(原材料人腦光影大面)。SCA 通常常就會發顯現出迂曲的穿支頸動脈,繞唯于心肌外大面并爲人腦上腿、人腦中都腿和下于山供噬。上于山主要由 PCA 供噬。
人腦上腿的變成對冠狀頸動脈起自人腦中都腦細深部,在人腦上腿表大面會齒龈山邊單支線,于齒龈頸斜向下端合并産生人腦中都腦細冠狀頸動脈(也叫作人腦中都央之前冠狀頸動脈)。人腦中都腦細冠狀頸動脈作爲一個大橋冠狀頸動脈,經過四疊體池邊及中都央分枝,反之亦然或通過長腳上冠狀頸動脈北流 Galen 冠狀頸動脈(三幅 1E)。中都腦後斜向冠狀頸動脈經由中都腦後斜向口北流連續性冠狀頸動脈。中都腦後斜向冠狀頸動脈的下下端常常通過腦大橋三叉冠狀頸動脈與觀音山冠狀頸動脈相運輸。
三幅 2. 人腦中都腦細。A:人腦中都腦細在人腦和中都腦兩者之時有向鐮下端跨越,側邊之前下端于四疊體池邊、肌肉民時有組織、上于山、下于山和 CNⅣ起始三處,向後斜向之前下端于環池邊(CNⅣ經此三處)。B:動開刀右下斜向中都央分枝和八角圓形分枝之尾端以掩蓋人腦中都腦細之前外壁的上胃帆和齒龈。C:動開刀上胃帆以掩蓋第四十二指腸其餘部分。四十二指腸内可見小結、重構叢和大面神經元于山。D:牽拉小結後可掩蓋後斜向都口、大面神經元于山和胃圖紋(在後斜向真窩高水平的四十二指腸中旬)。大面神經元于山中旬部的後斜向都口,大面神經元于山上、中旬部的大面神經元上、下三角被看成心肌入路口安全七區。E:經過人腦中都腦細的主要微噬管有 SCA、人腦中都腦細冠狀頸動脈和中都腦後斜向冠狀頸動脈。SCA 的頸斜向溫和鐮斜向溫在經過 CNⅤ後離掀開人腦中都腦細。上于山主要由 PCA 供噬,下于山由 SCA 或其穿支頸動脈供噬。人腦中都腦細冠狀頸動脈經過四疊體池邊向右下曾達中都央分枝,反之亦然或通過長腳上冠狀頸動脈北流 Galen 冠狀頸動脈。中都腦後斜向冠狀頸動脈沿中都腦後斜向口,與中旬部的連續性冠狀頸動脈和中旬部的觀音山冠狀頸動脈連系。F:動開刀右下斜向人腦十度的頸斜向部以掩蓋人腦上腿(其參予密切系統性人腦中都腦細腰外凸的内斜向部)。人腦中都腿參予密切系統性人腦中都腦細的鐮外凸。人腦下腿向後斜向跟着唯到曾達人腦上腿和尖頭核能交彙三處(人腦中都腦細的鐮斜向邊出版界)。A.= 頸動脈; Ca.= 鐮斜向;Cent.= 中都央;Cer.= 人腦;Chor.Plex.= 重構叢;CN = 骨神經元;Coll.= 于山;Dent.= 尖頭核能;Fac.= 大面神經元的;Fiss.= 細;GI.= 腺體;Inf.= 中旬部的;Int.Ped.= 腿時有的;Ped.= 腿;Lat.= 後斜向的;Lob.= 分枝;Med.= 後斜向都的,心肌的;Mes.= 中都腦的;Mid.= 中都時有;Nucl.= 核能;P.C.A.= 人腦後頸動脈;Pet.= 岩部的;Pon.Trig.= 腦大橋三叉的;Quad.= 三角圓形的, 八角圓形的;Ro.= 頸斜向的;S.C.A.= 人腦上頸動脈;Str.Med.= 胃圖紋;Sulc.= 口;Sup.= 中旬部的;Tr.= 溫;V.= 冠狀頸動脈;Vel.= 胃帆;Vent.= 十二指腸;Verm.= 人腦長腳的
3. 離掀開或經過人腦中都腦細的入路口關的推入人腦中都腦細的入路口有幕下人腦上入路口、經幕搖枝入路口和經胃帆上入路口及其衍生的各種入路口(三幅 3)。
(1)爲了到曾達四疊體七區,經幕下人腦上後斜向都入路口時顯然隻須要犧牲一小舟流至湛彙的冠狀頸動脈。推入四疊體池邊和人腦中都腦細淺大面的中間層可掩蓋 Galen 冠狀頸動脈N-。Galen 冠狀頸動脈N-還包括人腦中都腦細冠狀頸動脈、PCA 光影内斜向的 P3 段、肌肉民時有組織、中都腦後外壁(還包括上于山和第三十二指腸)(三幅 3A)。通常常不能完全推入并看得見真藏于人腦長腳部下方的人腦中都腦細,但複合人腦中都腦細淺大面中間層将利于牽拉人腦長腳部和移動人腦中都腦細冠狀頸動脈及長腳上冠狀頸動脈。
經幕下人腦上入路口的山邊後斜向都改良法,可在沒有中都支線口腔人腦山腰阻礙的情況下離掀開肌肉民時有組織七區和同斜向人腦中都腦細(三幅 3B)。此入路口可從八角圓形分枝外斜向和長腳山邊離掀開四疊體池邊、環池邊、肌肉民時有組織和上于山,從而不緻損傷中都支線口腔的大橋冠狀頸動脈。推入人腦中都腦細的外斜向可以全大面性掩蓋中都腦後之尾端(還包括下于山和 CNⅣ)。肯定不緻損傷 CNⅣ和 SCA 在人腦中都腦細内的迂曲自變成(還包括離掀開光影一般來講蝕的十二指腸支)。
幕下人腦上入路口的激後斜向人體内經由諾氏和上乙狀湛,離掀開中都腦後後斜向(中都腦後斜向口、人腦上腿和 CNⅣ一三處)(三幅 3C)。推入人腦中都腦細外斜向将使牽拉人腦更容易,從而更低地掩蓋腦大橋外斜向的後後斜向和 CNⅤ。推入人腦腦大橋細的上蝕和觀音山冠狀頸動脈自變成(還包括腦大橋三叉冠狀頸動脈和之前後斜向蝕冠狀頸動脈)外大面的中間層可變小觀音山冠狀頸動脈、SCA 自變成和腦大橋三叉冠狀頸動脈的張力。
(2)在經幕搖枝入路口時,爲從近中都支線山邊到曾達人腦中都腦細,隻需牽拉搖枝并沿着平湛邊蝕複合光影(三幅 3D)。與幕下人腦上入路口相對來說,此入路口可從更高、深層次的思路口縱覽同斜向人腦中都腦細。其可在 Galen 冠狀頸動脈、肌肉民時有組織和上于山中旬部到曾達大腦半球壓部(三幅 3E)。
推入人腦中都腦細外斜向并把手牽拉人腦可掩蓋下于山和 CNⅣ(三幅 3F)。全大面性向外複合人腦中都腦細可掩蓋中都支線口腔的上胃帆(三幅 3 G)。上胃帆和其後斜向的齒龈噬供較少,共同組變成了四十二指腸頂外斜向。因此在中都支線口腔沿上胃帆支線性切下,可掩蓋四十二指腸的其餘部分和四十二指腸中旬部(三幅 3 H)。
三幅 3. 經過人腦中都腦細的入路口。A-C:山邊後斜向都和激後斜向幕下人腦上入路口。A:經後斜向都幕下人腦上入路口将 Galen 冠狀頸動脈N-掩蓋,其還包括人腦中都腦細冠狀頸動脈、PCA 的 P3 段、肌肉民時有組織、中都腦後大面(還包括上于山)和第三十二指腸。推入人腦中都腦細的外斜向,把手牽拉人腦長腳和人腦中都腦細冠狀頸動脈及長腳上冠狀頸動脈利于掩蓋四疊體七區。B:幕下人腦上入路口的山邊後斜向都人體内(右下斜向)可更大高度地離掀開同斜向人腦中都腦細,且不緻了中都支線入路口時山腰對全方位的阻礙。推入人腦中都腦細的外斜向掩蓋下于山和 CNⅣ。C:幕下人腦上入路口的激後斜向人體内指摘諾氏和乙狀湛,可離掀開中都腦後後斜向的中都腦後斜向口、中都腦後斜向冠狀頸動脈、人腦上腿和 CNⅣ。推入人腦中都腦細外斜向并把手牽拉人腦可擴展中旬部全方位(還包括外斜向腦大橋後外壁和 CNⅤ)。D-F:經幕搖枝入路口(右斜向)。D:在人腦鐮和平湛牽掀開搖枝。E:平湛一三處複合光影,掩蓋大腦半球壓部、肌肉民時有組織和上于山。F:推入人腦中都腦細外斜向并把手牽拉人腦以掩蓋下于山和 CNⅥ。與幕下人腦上入路口相對來說,此入路口可爲離掀開同斜向人腦中都腦細提供更高、深層次的全方位。G-H:經胃帆上入路口。G:上胃帆是一相對來說無微噬管的灰質基闆,位處第四十二指腸頂的外斜向,下于山的中旬部。H:推入上胃帆掩蓋第四十二指腸的外斜向和後斜向都口。Cer.= 人腦,人腦的;CN = 骨神經元;Coll = 于山;Fiss.= 細;GI.= 腺體;Inf.= 中旬部的;Int.= 外部的;Lat.= 後斜向的;Med.= 後斜向都,心肌的;Mes.= 中都腦的;Occip.= 搖部的;Ped.= 腿;Pet.= 岩部的;Pon.Trig.= 腦大橋三叉的;S.C.A.= 人腦上頸動脈;Sag.= 矢狀位;Str.= 平的;Sulc.= 口;Sup.= 中旬部的;Tent.= 光影;V.= 冠狀頸動脈;Vel.= 胃帆;Vent.= 十二指腸;Verm.= 人腦長腳的
4. 人腦腦大橋細和岩細
人腦腦大橋細是一「V 字義」圓形細隙,由人腦岩蛋糕繞腦大橋和人腦中都腿産生(三幅 1D 和三幅 4A、E)。其鎖骨和脊柱在斜向方細隙尖部(在褶斜向方)彙合。岩細自人腦腦大橋細尖部向斜向方跨越,将人腦岩大面可分上、下二部,在人腦搖示例跟着唯于上半月枝和下半月枝兩者之時有(三幅 1B)。
位處人腦光影大面的山後後細也向人腦腦大橋細尖部彙聚産生褶上池邊。CNⅤ、Ⅶ、Ⅷ源于人腦腦大橋細上、脊柱兩者之時有。褶和菱唇伴随重構叢自 Luschka 下端向斜向方跨越(三幅 4B)。菱唇是一紙樣神經元民時有組織,其填充于四十二指腸中旬部的斜向蝕,向後跨越至 CNⅨ、Ⅹ并與重構民時有組織融合,産生後斜向真窩最後斜向的袋狀構件。
田螺褐斜向核能在後斜向真窩中旬部的人腦下腿褐大面産生一粗糙突起。人腦下腿沿心肌褐後斜向單支線并後轉往,産生後斜向真窩頸外凸的内斜向部(三幅 4E、F)。CNⅨ、Ⅹ和心肌的山腳三處位處人腦腦大橋細和人腦心肌細山腳的腰斜向。
人腦之前下頸動脈(AICA)和人腦腦大橋細冠狀頸動脈是沿人腦腦大橋細跟着唯的主要微噬管(三幅 4C)。SCA 的鐮斜向溫和鐮斜向溫的十度支也顯然離掀開或相似人腦腦大橋細的鎖骨或尖部。AICA 源于連續性頸動脈,;也 CNⅦ、Ⅷ一三處連在一起産生頸斜向溫和鐮斜向溫。
頸斜向溫向斜向方發顯現出自變成沿人腦中都腿和人腦腦大橋細鎖骨跟着唯,一小可原材料人腦岩大面。鐮斜向溫原材料人腦岩大面的之尾端,還包括一小褶和重構叢。AICA 時時有人體内,但是其一個或所有主溫及其自變成在繞過褶并原材料人腦岩大面時常常離掀開或相似人腦腦大橋細和岩細。
人腦腦大橋細冠狀頸動脈由還包括岩細冠狀頸動脈、人腦中都腿冠狀頸動脈和人腦心肌細冠狀頸動脈在内的數支冠狀頸動脈故又稱,其是舟流人腦岩大面最常常見也是遠超過的冠狀頸動脈。其在人腦腦大橋細尖部起源,離掀開或相似細鎖骨,通過觀音山冠狀頸動脈北流觀音山湛。
人腦中都腿冠狀頸動脈由腦大橋心肌口冠狀頸動脈和心肌後斜向冠狀頸動脈或人腦下腿冠狀頸動脈故又稱,沿人腦中都腿外外斜向(近人腦腦大橋細連續性部和褶内斜向)單支線,;也 CNⅤ和心肌山腳正下方北流觀音山冠狀頸動脈。
人腦心肌細冠狀頸動脈在北流人腦腦大橋細冠狀頸動脈之前(如果在褶褐斜向跟着唯)再離掀開人腦腦大橋細或沿人腦腦大橋細脊柱跟着唯(三幅 4D)。
三幅 4. 人腦腦大橋細。A:人腦腦大橋細是一「V 字義」圓形細隙,由人腦包繞腦大橋和人腦中都腿産生。岩細從人腦腦大橋細尖部向後斜向跨越到人腦搖示例,山後後細自尖部側邊跨越到人腦光影大面。B:擴展全方位。褶、菱唇和重構叢從脊柱中旬部的 Luschka 下端斜向方跨越,向右下曾達尖部。從後斜向真窩的 Luschka 下端可看得見田螺褐斜向核能。C:AICA 和人腦腦大橋細冠狀頸動脈是沿人腦腦大橋細跟着唯的主要微噬管。SCA 的鐮斜向溫和其十度後斜向支顯然離掀開或周邊人腦腦大橋細的鎖骨或尖部,同時也沿着人腦之前後斜向出版界跟着唯。人腦中都腿冠狀頸動脈在人腦中都腿外外斜向的褶内斜向單支線。D:人腦心肌細冠狀頸動脈沿人腦腦大橋細脊柱跟着唯,舟注入人腦腦大橋細冠狀頸動脈。E:人腦中都腿(由腦大橋中段唯拉伸密切系統性)在人腦腦大橋細上、脊柱兩者之時有向褐斜向跟着唯,離掀開人腦。人腦下腿沿心肌褐後斜向(腦大橋心肌山腳正中旬部也就是人腦腦大橋細和人腦心肌細山腳中旬部)單支線。F:後斜向觀。一些人腦中都腿拉伸已動開刀以掩蓋人腦下腿。A.I.C.A.= 人腦之前下頸動脈;Cer.= 人腦,人腦的;Chor.Plex.= 重構叢;CN = 周圍神經元;Coch.= 耳田螺的;Coll.= 于山;Dors.= 褐斜向的;Fib.= 拉伸;Fiss.= 細;Flocc.= 褶;Inf.= 中旬部的;Med.= 心肌的;Mid.= 中都時有;Nucl.= 核能;P.I.C.A.= 人腦後下頸動脈;Ped.= 腿;Pet.= 岩部的;Pon.= 腦大橋,腦大橋的;Postcliv.= 山後後的;Rhomb.= 菱圓形的;S.C.A.= 人腦上頸動脈;Sulc.= 口;Sup.= 中旬部的;Trans.= 中段唯的;V.= 冠狀頸動脈
5. 沿人腦腦大橋細的入路口——褶上和褶下入路口
在乙狀湛後掀開骨,推入硬膜并掩蓋人腦搖示例。沿岩細從搖下緊貼岩大面跟着唯可到曾達人腦腦大橋細尖部(三幅 5A)。在褶上入路口,把手牽拉人腦方可于褶斜向正下方掩蓋人腦腦大橋細尖部。
推入褶上池邊并被囚十二指腸,使人腦碎裂,将更易證實人腦腦大橋細冠狀頸動脈。推入褶頸斜向的人腦腦大橋細鎖骨的中間層,可掩蓋人腦腦大橋細冠狀頸動脈(通常常是北流觀音山湛的遠超過冠狀頸動脈)、CNⅤ根和人腦中都腿(三幅 5B)。肯定不緻使觀音山冠狀頸動脈太重過大張力。
将上半月枝向頸斜向牽拉可更充分掩蓋視神經元七區。将褶向外牽拉可遠眺腦大橋心肌口斜向方。在複合掩蓋更進一步中都應将肯定維護 SCA 和 AICA 的自變成及人腦腦大橋細冠狀頸動脈。同時也應将肯定辨别沿腦大橋斜向方、褶下方單支線的人腦中都腿冠狀頸動脈和在人腦腦大橋細上下端跟着唯的腦大橋三叉冠狀頸動脈。
褶下入路口時應将實施低位乙狀湛後掀開骨,在推入人腦腦大橋細脊柱和人腦心肌細上後斜向蝕後胳膊褶,可掩蓋 CNⅦ、Ⅷ與心肌山腳七區(三幅 5C)。從人腦心肌池邊或其後斜向部被囚十二指腸,坐着拉人腦岩大面之尾端掩蓋後組骨神經元和頸冠狀頸動脈下端。從 CNⅨ、Ⅹ根部到頸冠狀頸動脈球的細小大橋冠狀頸動脈叫作迷跟着、舌咽或岩下冠狀頸動脈,有時在此七區可見。
推入人腦心肌細的斜向蝕可掩蓋褶中旬部的菱唇,也可上坐着褶和 Luschka 下端一三處的重構叢。應将肯定維護人腦後下頸動脈(PICA)(人腦心肌細一小)、AICA 自變成(後斜向真窩中旬部)和人腦下腿與人腦心肌細冠狀頸動脈。上坐着重構叢和後斜向真窩一三處的褶可掩蓋 CNⅦ-Ⅹ根部和人腦下腿外斜向。推入人腦心肌細的斜向蝕可全大面性向内斜向牽拉二腰分枝,可在不向中都支線方向跨越搖下掀開骨骨窗的情況下掩蓋心肌褐後斜向。
三幅 5. 經人腦腦大橋細的入路口。乙狀湛後掩蓋右斜向人腦腦大橋細。A:人腦腦大橋細推入之前觀。人腦腦大橋細冠狀頸動脈沿細鎖骨跟着唯。Luschka 下端、菱唇和重構叢在脊柱中旬部。位處褶中旬部的褶上池邊是推入中間層以舟流十二指腸并适配人腦腦大橋細冠狀頸動脈的位點。B:褶上入路口。褶上入路口時沿人腦腦大橋細鎖骨推入中間層可離掀開人腦中都腿外外斜向和視神經元。人腦腦大橋細冠狀頸動脈被把手向鐮斜向牽拉。C:褶下入路口。推入人腦腦大橋細脊柱的之尾端和人腦心肌細上後斜向蝕從而坐着高褶、菱唇和重構叢,掩蓋 CNⅦ、Ⅷ和心肌、心肌褐後斜向、人腦下腿後斜向和腦大橋心肌口。A.I.C.A.= 人腦之前下頸動脈;Bivent.= 二腰分枝的;Cer.= 人腦,人腦的;Chor.Plex.= 重構叢;CN = 周圍神經元;Fiss.= 細;Flocc.= 褶;Inf.= 中旬部的;Lob.= 分枝;Med.= 心肌的;Mid.= 中都時有;P.I.C.A.= 人腦後下頸動脈;Ped.= 腿;Pet.= 岩部的;Pon.= 腦大橋,腦大橋的;Rhomb.= 菱圓形的;Sulc.= 口;Sup.= 中旬部的;Trig.= 視神經元的;V.= 冠狀頸動脈
6. 人腦心肌細和扁桃體二腰分枝細
人腦心肌細在人腦和心肌兩者之時有單支線。其腰外凸由心肌後大面、下胃帆和重構民時有組織密切系統性(三幅 6),褐外凸是由内斜向的小結與長腳褐和後斜向的扁桃體與二腰分枝組變成。重構民時有組織和下胃帆将人腦心肌細與四十二指腸隔掀開,而兩者借由四十二指腸後斜向都下端連系。人腦心肌細在後斜向真窩中旬部和 Luschka 下端一三處與人腦腦大橋細連系。
CNⅨ-Ⅻ位處人腦心肌池邊,也就是人腦心肌細後斜向出版界的腰後斜向。人腦心肌細可可分請注意幾一小:
(1)扁桃體上七區,位處褐斜向的扁桃體和腰斜向的下胃帆與重構民時有組織兩者之時有;
(2)長腳褐扁桃體七區,位處内斜向的長腳褐和後斜向的扁桃體兩者之時有;
(3)心肌扁桃體七區,位處褐斜向的扁桃體與二腰分枝和腰斜向的心肌與重構民時有組織兩者之時有(三幅 6A、B)。
扁桃體二腰分枝細位處人腦扁桃體和二腰分枝兩者之時有(三幅 6C)。扁桃體腿是沿人腦扁桃體最外蝕分布的一束灰質拉伸,其取自人腦中都腿拉伸,是扁桃體與人腦十度唯一的通往拉伸(三幅 6D-F)。
概括說來,人腦扁桃體被人腦心肌細及其跨越腦池邊包繞:頸斜向的扁桃體上七區,内斜向的長腳褐扁桃體七區,後斜向的扁桃體二腰分枝七區和腰斜向的心肌扁桃體七區。其鐮褐下端是人腦心肌池邊。人腦下腿密切系統性四十二指腸外凸的下半一小,在位處後斜向真窩内的田螺褐斜向核能腰斜向跟着唯(三幅 6F)。人腦上腿密切系統性四十二指腸外凸的上半一小。
三幅 6. 人腦心肌細。A:坐着拉扁桃體和二腰分枝并推入心肌扁桃體七區和後斜向真窩可離掀開第四十二指腸、後斜向真窩和褶示例。腦壓闆在二腰分枝細上。切下第四十二指腸下斜向邊出版界和後斜向真窩一三處的民時有組織可掩蓋第四十二指腸中旬和後斜向真窩。B:向後斜向牽拉扁桃體推入長腳褐扁桃體七區,掩蓋扁桃體上七區,可離掀開重構民時有組織胃帆山腳七區和下胃帆。C:推入扁桃體二腰分枝細(右下斜向)在扁桃體上後斜向蝕掩蓋扁桃體腿,可到曾達尖頭核能下七區和人腦中都、下腿。D:扁桃體腿(右下斜向)已複合,扁桃體被動開刀。扁桃體腿分布于扁桃體上後斜向蝕,是扁桃體與人腦的唯一神經元聯系。E:兩斜向扁桃體被動開刀,重構民時有組織和後斜向真窩(右下斜向)推入。褶腿是下胃帆外蝕與褶的通往三處,正好位處扁桃體腿的腰斜向。後斜向真窩是田螺褐斜向核能的所在三處,位處褶腿的腰斜向。胃圖紋和大面神經元于山是第四十二指腸中旬的安全七區,位處十二指腸中旬後斜向(右下斜向)。F:扁桃體腿主要由人腦中都腿的拉伸組變成。人腦下腿位處人腦中都腿的腰内斜向,參予密切系統性第四十二指腸後外凸的之尾端。田螺褐斜向核能位處人腦下腿的褐斜向。Bivent.= 二腰的;Chor.Plex.= 重構叢;CN = 周圍神經元;Coch.= 耳田螺的;Coll.= 于山;Dent.= 尖頭的;Dors.= 褐斜向的;Fac.= 大面神經元的,頸部的;Fiss.= 細;Flocc.= 褶;For.= 下端;Inf.= 中旬部的;Junc.= 山腳;Lat.= 後斜向的;Lob.= 分枝;Med.= 後斜向都的,心肌的;Mid.= 中都時有;Nucl.= 核能;Ped.= 腿;Rec.= 真窩;Str.Med.= 胃圖紋;Sulc.= 口;Sup.= 中旬部的;Tons.= 扁桃體,扁桃體的;Vel.= 帆;Vent.= 十二指腸
人腦心肌細的主要微噬管是 PICA 和人腦心肌細與人腦下腿冠狀頸動脈。在 CNⅨ-Ⅺ頸斜向或兩者之時有通過後,PICA 常常于後斜向真窩一三處離掀開人腦心肌細,然後向鐮斜向到曾達扁桃體下亦然并産生一鐮斜向微噬管袢。PICA 沿扁桃體内外斜向之後單支線,到曾達四十二指腸中旬部後轉往向褐斜向,于長腳、扁桃體和人腦十度兩者之時有顯現出人腦心肌細并到曾達人腦搖示例。再行在扁桃體骨斜向亦然産生一骨斜向微噬管袢(顯現出人腦心肌細之前)。
ICA 在離掀開人腦心肌細之前後發顯現出穿支頸動脈原材料心肌,離掀開細後發顯現出重構膜支原材料四十二指腸重構膜民時有組織和重構叢。大一小 PICA 在顯現出人腦心肌細之前可分長腳溫和十度溫。PICA 的主溫和自變成在通往人腦搖示例更進一步中都常常離掀開或沿扁桃體二腰分枝細跟着唯。
人腦心肌細冠狀頸動脈源于小結和長腳褐的後斜向蝕,在下胃帆和重構民時有組織兩者之時有向後斜向跟着唯,到曾達大橋人腦角(三幅 1E)。人腦下腿冠狀頸動脈平唯于四十二指腸的下斜向蝕跟着唯,從四十二指腸後斜向都下端到後斜向真窩。
7. 沿人腦心肌細和扁桃體二腰分枝細的入路口
(1)經膜胃帆入路口、經人腦心肌細入路口和扁桃體上入路口
推入人腦心肌細指的就是經膜胃帆入路口或經人腦心肌細入路口(三幅 7)。掩蓋人腦搖示例後,沿扁桃體、長腳褐和二腰分枝表大面會推入人腦心肌細。向褐斜向輕拉扁桃體和二腰分枝,推入心肌人腦七區人腦心肌細,可到曾達四十二指腸、後斜向真窩和褶示例(三幅 6A 和三幅 7B)。向後斜向牽拉扁桃體推入長腳褐扁桃體七區,掩蓋扁桃體上七區和四十二指腸頂的鐮斜向(三幅 6B 和三幅 7C)。
推入扁桃體二腰分枝細可掩蓋扁桃體腿,亦可到曾達人腦中都腿、下腿及尖頭核能(三幅 6C-F,三幅 7D、E)。人腦中都腿在此入路口時位處褐斜向,二下腿位處腰斜向。PICA 的主溫及其長腳溫和十度溫常常通過扁桃體二腰分枝細到曾達人腦搖示例,并發顯現出自變成到人腦心肌細的外壁。在扁桃體二腰分枝細中都可見到還包括扁桃體後斜向冠狀頸動脈在内的長腳下冠狀頸動脈的屬支。
三幅 7. 膜胃帆入路口和扁桃體上入路口。A:于中都支線掩蓋人腦搖示例和人腦心肌細。B:推入心肌扁桃體七區。推入第四十二指腸右下斜向和後斜向真窩,人腦下腿冠狀頸動脈于近第四十二指腸下後斜向出版界三處平唯跟着唯。C:推入長腳褐扁桃體七區,人腦心肌細冠狀頸動脈沿重構民時有組織胃帆山腳三處向後斜向跟着唯。D:推入扁桃體二腰分枝細(右下斜向),于扁桃體上後斜向蝕掩蓋扁桃體腿,可離掀開人腦中都、下腿。PICA 的長腳支和十度支沿扁桃體蝕單支線。長腳下冠狀頸動脈的舟流支沿此細跟着唯。E:人腦下腿在心肌褐後斜向于田螺褐斜向核能下方單支線,轉往向褐斜向并沿後斜向真窩頸斜向蝕跟着唯,到曾達人腦。人腦中都腿以拉伸複合法複合,掩蓋于人腦下腿後斜向。Bivent.= 二腰的;Cer.= 人腦,人腦的;Chor.Plex.= 重構叢;CN = 周圍神經元;Coch.= 耳田螺的;Dors.= 褐斜向的;Fiss.= 細;Flocc.= 褶;For.= 下端;Hem.= 十度的;Inf.= 中旬部的;Junc.= 山腳;Lat.= 後斜向的;Lob.= 分枝;Med.= 心肌的;Mid.= 中都時有;Nucl.= 核能;P.I.C.A.= 人腦後下頸動脈;Ped.= 腿;Rec.= 真窩;Sup.= 中旬部的;Tons.= 扁桃體,扁桃體的;Tr.= 溫;V.= 冠狀頸動脈;Vel.= 帆;Vent.= 十二指腸;Verm.= 人腦長腳的
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