藥物性肝損害的診斷

　　藥物性肝病的診斷主要依靠有關用藥史、臨床表現、肝功能試驗和排除其他病因，以及必要時作肝活檢。由于目前尚缺乏特異性的診斷方法，也沒有國内學者公認的診斷标準，從而造成診斷上的困難。一般臨床上遇以下情況考慮：

1、對于肝病患者，應考慮到藥物引起的可能，因此要詳細詢問病史，如用藥劑量、開始用藥和停藥時間、距發病的時間間隔等。

2、注意有無發熱、皮膚黏膜損害、皮疹、關節痛和嗜酸性粒細胞增多等過敏征象。還要注意肝髒的大小，因有些藥物可導緻無症狀性肝重大。

3、應注意與急性及慢性病毒性肝炎、梗阻性黃疸及肝硬化等相鑒别。

4、肝活體組織檢查，可見門靜脈區炎症，并有大量嗜酸粒細胞侵潤及淤膽時，有利于藥物性肝炎的診斷。

5、有人認爲在肝病恢複後，做藥物皮膚過敏試驗對診斷有幫助。有人推薦用小劑量有關藥物作激發試驗，用藥前後分别測定多種血清酶的活性，用藥後連續多次測定均較用藥前明顯增高，可考慮藥物性肝炎。但藥物激發試驗進有40-60%的陽性，有的重複給藥時間長，激發試驗還存在一定的危險性，故不可輕易采用。