肝昏迷是怎麽回事

　　肝昏迷又稱肝性腦病，是由于肝功能嚴重損害，不能将血液中有毒的代謝産物解毒，或由于門腔靜脈分流術後，自然形成的側支循環使門靜脈中有毒物質繞過肝髒，未經肝髒加工解毒而直接進入體循環，引起中樞神經系統代謝紊亂，久而久之，出現嗜睡、意識不清、昏迷。目前認爲肝昏迷的發病機理與下列因素有關：

    　氨中毒學說；正常人血中僅含微量氨，不超過0.1%毫克，當大于5%毫克時就有中毒死亡的危險。血氨增高的原因有：①由于肝硬變病人對蛋白質的分解吸收不全，産生了大量氨。②由于門靜脈高壓時造成的門腔靜脈短路，大量未經肝髒解毒滅活的血氨等有毒成分直接進入體循環。③腸道内蛋白質分解代謝過程中，氨基酸通過脫氨基作用産生的氨，有病變的肝髒不能将其完全清除。升高的血氨通過血腦屏障而進入腦組織，腦組織中的氨過高，幹擾了糖的氧化過程，緻腦組織的能量不足，大腦因而不能維持其正常功能，以緻出現神經麻癖、嗜睡、神志不清，直至發展到昏迷。

    　其它與肝昏迷發病機理有關的因素尚有硫醇學說、假性神經遞質學說、其它代謝紊亂等。

    　肝昏迷應與其它引起昏迷的疾病相鑒别，如：中樞神經系統感染、腦血管意外、糖尿病昏迷、低血糖昏迷、尿毒症、電解質紊亂及鎮靜劑過量等。