女性痛經應分型辨治才能收到療效

　　摘要：痛經分爲原發性和繼發性痛經兩種，原發性痛經是指病人經過詳細的體格檢查，沒有發現盆腔髒器有器質性病變；繼發性痛經就是指患有盆腔炎、子宮内膜異位症、子宮發育不良、子宮的狀态過于前屈或後傾、子宮頸狹窄等疾病而引起的痛經症狀。痛經一是因爲氣血虛弱或肝腎虧損造成的，即“不榮則痛”；二是因爲氣血運行不暢所緻，即“不通則痛”。在臨床上根據痛經患者的具體症狀采用分型辨治，收到較好療效。

　　痛經分爲原發性和繼發性痛經兩種，原發性痛經是指病人經過詳細的體格檢查，沒有發現盆腔髒器有器質性病變；繼發性痛經就是指患有盆腔炎、子宮内膜異位症、子宮發育不良、子宮的狀态過于前屈或後傾、子宮頸狹窄等疾病而引起的痛經症狀。中醫認爲，經水出諸腎，與脾、肝、氣血、沖脈、任脈、子宮密切相關。痛經一是因爲氣血虛弱或肝腎虧損造成的，即“不榮則痛”；二是因爲氣血運行不暢所緻，即“不通則痛”。在臨床上根據痛經患者的具體症狀采用分型辨治，收到較好療效。

　　氣滞血瘀型

　　患者月經來潮前或經期小腹疼痛、拒按，經量少或行經不暢，經色紫黑夾有血塊，常伴有兩脅脹痛或脹痛不适，舌質紫暗或舌邊有瘀斑，脈沉弦。證爲氣滞血瘀，治宜舒肝理氣、化瘀止痛。藥用當歸、赤芍、延胡索、香附各15克，烏藥、枳殼、川芎、丹皮、桃仁、紅花、五靈脂各10克，甘草6克，每日1劑，水煎服。

　　寒濕凝滞型

　　多見于繼發性痛經的患者，除素體陰虛外，經常愛吃寒涼冰冷食品或長期受寒濕侵襲等。症見經前或經期小腹冷痛，重者常痛得冷汗淋漓，甚至昏厥，得熱痛減，月經量少，經色淡暗或如墨汁，有血塊，伴有面色蒼白、惡心、畏寒便溏、四肢不溫等症狀，舌質淡暗舌邊紫苔白潤，脈沉弦而遲或沉緊。證爲寒濕凝滞，治宜溫經散寒，活血止痛，藥用當歸、丹參、延胡索各15克，乳香、沒藥、赤芍、川芎、幹姜、五靈脂、蒲黃、丹皮、牛膝、紅參各10克，肉桂、小茴香、甘草各6克，每日1劑，水煎服。

　　血熱壅阻型

　　患者多在經前自感渾身發熱，小腹脹痛有灼熱感，經來血色深紅黏稠夾有小血塊，大便秘結，溲黃，舌質紅苔黃，脈弦數有力。證爲血熱壅阻，治宜清熱涼血，通經止痛。藥用當歸、生地、赤芍、石斛、香附各15克，丹皮、柴胡、川芎、麥冬、川牛膝、桃仁、紅花、枳殼、三七各10克，月經過多者去川芎，加益母草15克、地榆炭10克；月經過少者加丹參15克。每日1劑，水煎服。

　　氣血虛弱型

　　患者多爲經期或經後小腹隐痛，且有下墜感，按之痛減，經量少，色淡稀薄，伴有面色蒼白，腰腿酸軟，神疲乏力，頭暈耳鳴，舌質淡胖邊有齒痕苔薄、脈細弱。證爲氣弱血虛，治宜補益氣血，藥用熟地、黨參各25克，當歸、白芍、枸杞、杜仲、菟絲子、山藥、山茱萸、白術、茯苓、巴戟天各15克、阿膠（烊化）、砂仁、木香各10克，每日1劑，水煎服。

　　肝腎虧損型

　　患者多爲經前約10天或兩次月經之間開始腹痛，2～3天後緩解，行經時又痛，經色暗紅夾小血塊，煩燥易怒，舌質暗紅，脈弦細。證爲腎虛血瘀，治宜滋腎養肝，活血化瘀。藥用熟地25克，生地、山藥、女貞子、旱蓮草、丹參、香附、益母草各15克，澤瀉、丹皮、五靈脂、蒲黃、烏藥、紅花各10克，每日1劑，水煎服。

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