治療頑固性肝腹水有何方法

　　肝硬化腹水爲肝硬化的晚期表現，若腹水量大而經一般治療又難以消退者，稱爲頑固性腹水。中醫如何治療頑固性肝腹水呢？

　　由于腹水病機複雜，虛實寒熱各異，病情多變，固定方藥往往難以滿足臨床的需要，因此不少人創用了分型辨證的方法，提出治臌七法，治臌八法。

　　早期中醫采用固定方藥，單味藥如甘遂、巴豆、芫花、商陸、大戟、二醜等；複方如峻川丸、臌脹丸、消水丸、十棗湯、走馬湯、舟車丸、禹功散等。因其主要是通過腸道瀉水，而利尿不顯，由于反應劇烈，易引起電解質紊亂，故現已很少有人用此法。 在辨證分型治療上，各家繁簡不一，随證辨治，提高了療效。

　　近年，以中藥爲主，用以保護肝細胞，促進肝功能恢複，提高血漿蛋白（特别是白蛋白）、抑制纖維組織增生，促使肝内纖維組織軟化，可以達到治本的目的。

　　也有人提出抓住病機堅固辨證，知常達變，由肝郁－氣滞－血瘀－水積，涉及肝、脾、腎三髒的功能紊亂，進而導緻氣血的虧損，形成本虛标實之證，在此基礎上進行辨證組方用藥，有效率可達86％－87％。

　　在中醫治療頑固性肝腹水的基礎上，還可以兼取西藥之長，用西藥利尿劑如雙氫克尿塞、安體舒通、氨苯蝶啶、速尿等取短期、間歇、聯合或大劑量沖擊等利尿，并配合支持療法，如适當輸注ATP、多種氨基酸、人血白蛋白、血漿、鮮血等，其療效可有較大提高，有效率可達92％－96％。對肝性腦病，據報道中西結合治療糾正率達54.1％，病死率爲45.9％，明顯優于單純西藥治療的18.5％和81.4％。