醫學教你認識肝腹水

   （1）病理機制 　　

    肝硬化延至晚期，引起不同程度的腹水，徵結于内，臌形于外，外似有餘，内實不足，病機乃肝脾腎三髒俱病，肝病則疏洩失職，脾病則運行呆滞，腎病則開合不利，以緻三焦決渎無權，水液内聚成滕。《内經》所謂"至虛有盛侯"，水是病之标，虛乃病之本，又多兼氣滞血瘀。

    （2）治療原則 　　

    治療本病，遵"足太陰虛則膨脹"之論爲辯病依據，肝腹水之形成，根深勢笃，難求速效。通過長期臨床實踐。奉朱丹溪治臌脹"必用大劑參術"爲圭臬。因爲肝病至腹水，已是失代謝的晚期，元氣不支，邪水猖獗，虛難任補，實不堪攻。而欲匡正逐邪，扭轉乾坤，計維補脾運中，此不僅能制水消臌，亦即所以榮木疏肝，培根固本，佐之化瘀以消徵，逐水以除菀。注意注而不滞，利而不伐，相輔相行，每獲良效。 　　

    （3）常見類型 　　

    肝郁脾虛型：肝病既久，必傳脾胃，肝郁失于疏洩，脾虛不能制水，肮腹臌大，納谷難化，溲少便溏。舌體胖，質淡紅，苔膩，脈弦緩。丹溪所謂"單腹臌乃脾虛之虛"，當宗："塞因塞胳膊"之旨，敦崇土德，以制泛濫，養肝消瘀，以助疏洩，佐之化滞利水。

    肝腎陰虛型：肝爲剛髒，賴腎陰以涵育，肝病久延，肝耗失柔緻硬，窮必汲竭腎精，關門不利，聚水而從其類。腹部臌大，下肢浮腫，面黛色悴，腰酸便短。舌紅苔少或光剝，脈細弦心弱。真水将涸，邪水旺盛，猶如一國遭受澇旱雙災。拟補其真水，逐其邪水，佐以健脾因堤，以防洪泛。

    三陰交虧型：肝病積年不已，傳脾及腎，面挑神疲，形寒怯冷，腹脹便溏，腰酸便少，舌胖淡邊有虛齒痕，苔滑白，脈沉遲無力。由于脾陽不振而水濕逗留，腎陽不足而氣不化水，肝血久虛而疏洩不及。治當三髒同治，剛柔 互濟，照火以行氣化，暖土以資卑監，養肝之體，疏肝之絡，以**通，其脹自消。