垂體瘤與不孕

       垂體泌乳素瘤是最常見的垂體腺瘤，多發于生育期婦女，是導緻女性不孕的重要原因之一。

　　不孕不育症有原發和繼發之分。原發是指女性性成熟後從未懷孕或生育過,繼發是指過去曾有過妊娠或分娩史而再次出現不孕不育。

　　不孕的發生受多種因素的影響,如地理環境、經濟發展、文化程度等。據WHO綜合人口統計學資料分析:亞洲、中東地區原發性不孕率分别爲3.0%和4.8%,歐洲爲5.4%,美國爲6.0%,非洲最高爲10.1%。我國1988年的調查資料顯示,不同文化程度婦女不孕率的分布不同:文盲婦女不孕率較高,爲10.80%,初中文化程度爲5.04%,大學文化程度爲8.37%。在亞洲地區不孕不育症的病因中女方因素占34%,男方占13%,雙方原因占24%,不明原因的占13%。故在治療不孕不育症時,應**雙方同時檢查。不孕不育的病因可以是單因素造成的,也可以是多因素造成的。女性不孕不育的原因歸納起來有器質性病變、内分泌因素、免疫因素與精神因素等。

　　垂體泌乳素瘤是最常見的垂體腺瘤,多發于生育期婦女。垂體泌乳素瘤是導緻女性不孕的重要原因之一。該腫瘤雖屬良性,但能高功能分泌PRL,引起患者血清PRL升高。高水平的PRL可抑制下丘腦促性腺激素釋放激素的合成與釋放,因而LH與FSH水平降低,無脈沖型分泌,卵泡發育障礙。同時,PRL升高還可直接影響卵巢甾體激素合成能力,導緻雌、孕激素不足,因而患者出現月經稀少或閉經、不孕。對此類患者的治療首先要降低PRL水平。垂體泌乳素瘤的治療,通常采用的方法是手術治療放射治療和藥物治療。目前對于垂體泌乳素瘤導緻不孕的治療方法選擇存在分歧,有人直接選擇手術治療,但手術治療複發率高且有一定的危險性,并有造成垂體功能低下的可能。所以很少有神經外科醫生能保證患者術後不影響生育能力。放射治療同樣有造成垂體功能低下的可能性。因此有人認爲對迫切要求生育的患者首選藥物治療。但在不孕症的治療中多數人認爲瘤體直徑<1.0cm(微腺瘤)首選藥物治療,而瘤體直徑>1.0cm(巨腺瘤)應選擇手術治療。對于瘤體不是太大,無壓迫症狀的不孕患者,單純用藥物保守治療也能取得較滿意的效果,不一定非要選擇手術治療,以确保患者達到希望生育的目的。