無排卵症的原因和診斷

      正常排卵周期的建立需下丘腦—垂體—卵巢軸功能正常。其中任何一個部位功能障礙都可能導緻不排卵，因而引起無月經、月經稀發、功血等，導緻不孕。

　　【無排卵症的原因】

　　1．下丘腦障礙 分功能性和器質性兩類。前者包括特發性間腦性無月經，心因性無月經，功能性高催乳素血症，神經性厭食症；後者包括間腦部腫瘤，腦炎後，頭部外傷後。

　　2．垂體功能障礙 垂體腺瘤，席漢綜合征，結核或梅毒肉芽腫。

　　3．卵巢功能障礙 包括卵巢原發性閉經和繼發性閉經。前者包括特納症候群等。後者包括卵巢早衰，卵巢的器質性損害，如放射線照射後功能喪失，腫瘤、炎症所緻之破壞。

　　【診斷】

　　1．LH、FSH值測定 卵泡期血中FSH正常值是5．2—14．4mU／ml，LH正常值是1．8～7．4 mU／ml。FSH、LH值過低提示丘腦—垂體功能障礙。兩者都高提示卵巢功能障礙。LH高值、FSH正常時高度懷疑多囊卵巢。

　　2．催乳素（PRL）測定 血中卵泡期PRL正常值爲25ug／m1以下，超過此限可診斷高催乳素血症。

　　3．治療診斷法 應用孕激素試驗或雌、孕激素聯合試驗可鑒别閉經爲第一度或第二度。兩者的治療方針和預後不同。首先給閉經患者孕激素（注射黃體酮或口服安宮黃體酮），如有撤退性出血稱爲第一度閉經。如無撤退性出血，再行雌、孕激素序貫療法（如人工周期療法），如有撤退性出血稱爲第二度閉經。如經2～3個周期人工周期療法仍無撤退出血可診斷爲子宮性閉經。