内分泌失調的禍害——不孕

       高泌乳素血症是一種内分泌失調症，是由于下丘腦—垂體—卵巢功能失調或病變，引起垂體分泌過多的泌乳素，從而産生高泌乳素血症。

　　這個病以月經失調(閉經、月經提前、月經錯後)、泌乳兩大症狀爲其臨床特點，所以也叫閉經—泌乳綜合征。

　　由于泌乳素升高以後會抑制促性腺激素的分泌，從而造成卵泡不發育，無排卵及黃體功能不足而導緻不孕。泌乳素分泌不穩定，可因不同身體狀況的影響而發生變化，如睡眠、抑郁、緊張、運動、、饑餓以及進食後等均可能影響其分泌狀态，而使泌乳素的分泌出現一過性升高。爲排除以上影響因素，測定血中泌乳素一般以上午9～10點鍾空腹抽血爲宜。正常育齡婦女泌乳素應爲5～25ng/ml，如泌乳素>35 ng/ml則爲泌乳素升高，不孕婦女中首次測定發現泌乳素水平上升，應進行第二次檢查，不可輕易診斷高泌乳素血症而濫用藥物治療。對已确診的高泌乳素血症，應檢測甲狀腺功能和促甲狀腺素以排除甲狀腺功能低下。據有關資料介紹，PRL>50ng/ml時20%爲垂體瘤，PRL值達100ng/ml時約50%有垂體瘤，而如PRL>200ng/ml，常表明存在垂體瘤無疑，因此，當PRL>50ng/ml時即應進行CT或MRI(核磁共振)檢查，以排除垂體瘤。其他導緻泌乳升高的原因有口服某些藥物、慢功能衰竭、胸壁創傷、乳腺手術等。治療上分爲藥物治療和手術治療。無論選擇藥物還是手術治療，都應該定期随訪、複查，防止複發。

　　婦女在懷孕後期及哺乳期，泌乳素分泌旺盛，以促進乳腺發育與泌乳。非孕婦女血清中泌乳素水平最高值一般不會超過 20 納克/毫升。如果血中泌乳素水平過高，則稱爲高泌乳素血症。這些人往往有脹痛、溢乳、月經稀少甚則閉經的表現。因此有時也稱之爲溢乳一閉經綜合征。在高泌乳素血症患者中，約 1 / 4 是由垂體腫瘤引起的，還有些可由于下丘腦、垂體功能障礙，甲狀腺功能減退，腎功能不全，其他部位惡性腫瘤，胸壁損傷及藥物作用等原因引起。

　　當體内泌乳素過多時，可以抑制垂體的促性腺激素分泌，并直接影響卵巢的性激素合成，使血清雌激素水平低下，從而引起卵巢功能紊亂，排卵減少，或無排卵溢乳，甚則閉經，導緻不孕。