高泌乳素--不孕的“罪魁禍首”

     泌乳素增高，就是不孕的“罪魁禍首”。泌乳素升高，醫學上稱作高泌乳素血症，這是一種下丘腦-垂體-性腺軸功能失調性疾病，其主要症狀爲月經量明顯減少，月經稀發甚至閉經，不孕，溢乳，更年期症狀等。這種疾病約占内分泌因素不孕的20％左右。

　　泌乳素是一種激素，也叫催乳素，是腦垂體所分泌的激素中的一種。婦女在懷孕後期及哺乳期，泌乳素分泌旺盛，以促進乳腺發育與泌乳。非孕婦女血清中泌乳素水平最高值一般不會超過20納克／毫升。泌乳素的分泌是脈沖式的，一天之中就有很大的變化。睡眠1小時内泌乳素分泌的脈沖幅度迅速提高，之後在睡眠中分泌量維持在較高的水平，醒後則開始下降。清晨3、4點鍾時血清的泌乳素分泌濃度是中午的一倍。

　　泌乳素的分泌受多種因素的影響。此外，黃體酮、地塞米松、腎上腺皮質醇等藥物，劇烈的體力活動、創傷等急性應況都可以引起泌乳素的分泌增多。

　　部分藥物也可引起泌乳素升高。較長時期服用利血平、氯丙嗪、等藥物可通過改變多巴胺的産生、吸收和代謝來抑制催乳素抑制因子的釋放，以緻于泌乳素分泌過多，導緻閉經溢乳。口服避孕藥可引起垂體分泌的泌乳素增高與促性腺激素減少，進而出現閉經溢乳，有些口服避孕藥者不能馬上懷孕，就是這個原因。

　　另外一些原因也可導緻泌乳素升高。原發性甲狀腺功能低下特發性閉經溢乳綜合征、原發性甲狀腺機能亢進、腎功能不全、支氣管癌等疾病，也可引起泌乳素升高。

　　泌乳素增高症的主要原因之一是垂體腫瘤，這是由于腫瘤是由分泌泌乳素的細胞組成，這些細胞處于失控狀态而無節制地分泌泌乳素，同時也會因垂體柄受壓等原因造成泌乳素升高。

　　如果血中泌乳素水平過高，則稱爲高泌乳素血症。這些人往往有脹痛、溢乳、月經稀少甚則閉經的表現。因此有時也稱之爲溢乳一閉經綜合征。在高泌乳素血症患者中，約1／4是由垂體腫瘤引起的，還有些可由于下丘腦、垂體功能障礙，甲狀腺功能減退，腎功能不全，其他部位惡性腫瘤，胸壁損傷及藥物作用等原因引起。

　　泌乳素升高可大幅度地抑制垂體促性腺激素（如卵泡生成素、黃體生成素）的正常分泌，影響卵泡正常發育、排卵功能和孕育功能。卵泡生成素分泌減少，就會直接導緻卵巢中的卵泡發育障礙，發育弱小或不健全（B超觀察可見到直徑小于18毫米或更小的卵泡），最終不能受孕；而孕激素（黃體生成素）分泌不足則引起黃體功能不健全，難以維持受精的卵泡繼續着床、發育（如測試基礎體溫則顯示低于36。8℃以下的低溫相），不易懷孕，即使受孕也很容易發生流産。

　　之外，泌乳素過高還會使卵巢對促性腺激素失去應有的反應能力，雌激素、孕激素合成因而明顯減少，使在受孕過程中起重要作用的雌激素呈現低水平狀态，直接影響孕育功能。當性激素的大量減少至一定程度，還會使患者出現酷似女性更年期的諸多症狀。