内分泌失調性不孕的治療方案

       (1)克羅米芬 ，從月經第5天開始,口服克羅米芬50～150mg/日,連服5天,可能在停藥後5～11天排卵。如雌激素水平低,可先用小劑量雌激素,己烯雌酚0 125～0 25mg/日, 連服20天,應用1～3個周期,以增加丘腦下部——垂體——卵巢系統的敏感性,然後用克羅米芬促排卵,能提高療效。如宮頸粘液量少且粘稠,在服完克羅米芬後,加用己烯雌酚0 125～0 25mg/日,連服7天。

       (2)雌孕激素人工周期:對一般月經失調而有一定雌激素水平者,可序貫應用雌孕激素作人工周期治療3月,停藥後可能出現排卵。

       (3)人絨毛膜促性腺激素(HCG):HCG具有促黃體激素的作用,于卵泡發育近成熟時給藥可促排卵。①克羅米芬與HCG合用:予以克羅米芬50～150mg/日,連服5天,在月經第4～16天或血中E  2≥1000PmoL/L或B超示卵泡直徑2 0cm時,予以HCG5000～10000iu肌注。②克羅米芬、HMG及 H CG合用:每支HMG含FSH及LH各75iu,能促卵泡生長發育成熟。給服克羅米芬50～150mg/日,共5 天,于月經第6天開始每日肌注HMG2支,連用6～8天,當血中雌二醇(E2)≥1000Pmol/L,卵泡直徑2 0cm時停用人絕經促性腺激素(HMG),36小時後肌注HCG5000～10000iu促發排卵。

       (4)黃體生成素釋放激素(LH-RH):适用于丘腦下部分泌不足的無排卵者。應用微泵脈沖式靜脈注射,脈沖間隔90～120分鍾,小劑量1～5μg/脈沖,大劑量10～20μg/脈沖,用藥17～20天 ,或從月經周期第5天開始,每日肌注50μg,連續7～10天。

       (5)溴隐亭:适用于無排卵伴有高泌乳素血症者。溴隐亭1 25mg,每日2次,如無副作用,一周後改爲2 5mg,每日2次,一般用藥3～4周PRL降至正常即可排卵。

       黃體功能不全:在基礎體溫上升3天後,每日給予黃體酮10～20mg或HCG2000iu肌注,連用5～6 天。