正常妊娠生殖系統改變

　　卵子受精即妊娠開始, 胎兒及附屬物由子宮内排出則妊娠終止, 全過程爲2 8 0 天, 即以妊娠7 天爲一 周, 4 周爲1 個妊娠月計算, 共4 0 周或1 0 個月。

　　受精卵蘊藏着父母雙方的遺傳信息。經過一系列細胞分裂分化,形态發生等過程成爲一個新的個體。卵子在受精後1 - 3 周, 稱爲胚胎前期, 經過卵裂, 三胚層形成: 受精卵4 - 8 周爲胚胎期, 是發育中最關鍵的時 刻, 爲胚胎體形建立及基本器管的形成期, 細胞由分子水平的化學變化引起明顯的形态分化。體節分化, 顔面 形成, 肢芽及器管出現, 主要器管系統原基初步建立, 腦、心髒、肝、四肢、耳、鼻、眼等結構形成, 使胚胎 變成具有人類形态特征。孕6 周B 超可見妊娠囊内出現快速規律光點閃動爲胎心的反射, 孕7 周胎動即可檢出 。懷孕後, 卵巢黃體便不萎縮, 而是由絨毛滋養細胞分泌絨毛膜促性腺激素( H C G ) 刺激使其變爲妊娠黃體 。

　　1.生殖系統改變: a.子宮容量重量形狀改變: 在非孕期子宮容約爲5 m l , 足月時宮腔容積可增至5 0 0 0 m l , 非孕時子宮重量約爲5 0 g , 足 月時增至1 0 0 0 g , 即增至原來的2 0 倍。在早孕期子宮體明顯增大、變軟、孕1 2 周整個子宮呈球形, 保 持至2 0 周。從2 0 - 3 0 周子宮增大以長度爲主, 橫徑增長較少, 故形成園柱狀。在3 3 - 4 0 周, 子宮前 後徑增長迅速, 呈園桶形至足月在孕1 2 周時子宮高度在臍恥之間, 孕2 0 周可臍平, 2 8 周可在臍上三橫指 處, 3 6 周可達劍下二指, 4 0 周子宮可在劍突與臍之間略高處。 b . 子宮血流量: 孕1 0 周時子宮血流量爲5 0 m l / 分鍾, 這時血流主要供給子宮肌層和蛻膜, 孕中期供應胎盤, 足月 時子宮血流量約爲5 0 0 - 7 0 0 m l / 分鍾, 而胎盤絨毛間隙的血流約爲4 0 0 - 5 0 0 m l / 分鍾。比非 孕期增發4 - 6 倍。孕2 0 周以後胎兒增長更迅速, 子宮肌層變薄, 以适應容納胎兒增長的需要。 c . 子宮收縮: 在孕9 周始子宮即可出現一種規律的、低強度收縮, 這種收縮即不能扪及也不能自我感受到, A l v a r e z 波, 系平滑肌本身特點之一, 也有利于子宮血流循環。到妊娠中晚期将出現一種無痛性宮縮, ( 稱B r a x t o n H i c k s 收縮) , 能扪及和感受到, 能促進子宮血窦和絨毛間隙血流循環, 臨産前1 - 2 周此 收縮漸密、強而規律、有難與臨産區别。 d . 陰道及外生殖器管: 至妊娠開始陰道的寬度、長度即開始增加: 組織疏松、延展性強、粘膜增厚、陰道血管增多使陰道高 度變軟, 出現青紫色。分泌物增多, 呈乳白色或淡黃色, P H 值3 . 5 - 6 。會陰和大的肌肉與血管均 增加, 結締組織變軟, 利于分娩時擴張。

　　2 .變化: 由于雌孕激素協同作用下, 乳管增長迅速, 并使腺泡發育成熟, 甲狀腺素和皮質激素對這一發育也有 一定影響。随着妊娠進展, 還有大量胎盤泌乳素, 使乳腺發育更迅速。近妊娠末期乳腺己大量新生乳管及腺泡 形成, 。也發生顯著改變, 乳暈區域擴大, 色素沉着加深, 乳暈周圍皮脂腺隆起, 可作爲早孕依椐。 變大, 色素加深, 表面皮膚可見藍色和充血的靜脈。