羊水栓塞臨床表現

      臨床表現

　　羊水栓塞發病迅猛，常來不及作許多實驗室檢查患者已經死亡，因此爲及早診斷，必須熟悉發病誘因和前驅症狀。多數病例在發病時常首先出現寒戰、煩躁不安、咳嗽、氣急、發绀、嘔吐等症。如羊水侵入量極少，則症狀較輕，有時可自行恢複。如羊水混濁或入量較多時相繼出現典型的臨床表現。

　　1、呼吸循環衰竭：根據病情分爲暴發型和緩慢型兩種。暴發型爲前驅症狀之後，很快出現呼吸困難、發绀。急性肺水腫時有咳嗽、吐粉紅色泡沫痰、心率快、血壓下降甚至消失。少數病例僅尖叫一聲後，心跳呼吸驟停而死亡。緩慢型的呼吸循環系統症狀較輕，甚至無明顯症狀，待至産後出現流血不止、血液不凝時才被發現。

　　2、全身出血傾向：部分羊水栓塞病人經搶救渡過了呼吸循環衰竭時期，繼而出現DIC。呈現以大量陰道流血爲主的全身出血傾向，如粘膜、皮膚、針眼出血及血尿等，且血液不凝。值得注意的是部分羊水栓塞病例，缺少呼吸循環系統的症狀，起病即以産後不易控制的陰道流血爲主要表現，切不要單純誤認爲子宮收縮乏力引起産後出血。

　　3、多系統髒器損傷：本病全身髒器均受損害，除心髒外腎髒是最常受損害的器官。由于腎髒缺氧，出現尿少、尿閉、血尿、氮質血症，可因腎功能衰竭而死亡;腦缺氧時病人可發生煩躁、抽搐、昏迷。