分娩謹防羊水栓塞

       羊水栓塞病情極爲兇險可怕，它常在瞬間就将孕婦置于死地，死亡率高達80%以上，其中有50%在一小時内死亡。故它被稱爲産婦的緻命殺手。

　　羊水栓塞起病急

      不可預料，病勢兇險。它是在分娩過程中，導緻混有毳毛、胎脂、胎糞、角化上皮細胞、粘液的羊水進入母體血液循環，然後引起肺栓塞、休克和發生彌漫性血管内凝血，急性腎功能衰竭，呼吸功能衰竭、心功能衰竭等的一系列危症。患病的産婦有的死于心功能衰竭，有的死于呼吸功能衰竭或腎功能衰竭，有的死于全身性出血。羊水栓塞的短暫先兆症狀是呼吸困難和胸前有壓迫感。隻有及時發現其先兆症狀并及時采取有效措施，才能阻止羊水栓塞的發展。其急救處理包括吸氧、氣管切開、心電監護、血氧飽和度監測、凝血象監測、血氣分析等。

　　由此可見，産婦隻有到有搶救條件的大醫院分娩，才能減少此病的發生。

　　羊水進入母體的機制尚不十分清楚，但婦科專家認爲應從以下幾方面預防：宮縮間歇正确施行人工破膜，以防止穿刺後形成胎膜後血腫，導緻分娩時血腫裂，使羊水進入宮頸破損的血管而發病。合理使用催産素，防止宮縮過強，使羊水溢出後被擠入已破損的子宮小靜脈血管而發病。

　　嚴格掌握剖宮産指征。剖宮産時子宮切口血窦大量開放，如羊水沒吸淨,娩出胎兒後子宮收縮，可緻羊水被擠入切口的血窦而發病。專家發現，胎盤早剝、胎盤邊緣血窦破裂、前置胎盤等均可緻羊水通過損傷的血管或損傷的胎盤血窦而進入子宮内破損血管而發病。宮頸及宮體發生過損傷及發育不良者，可緻胎盤與子宮發生粘連，分娩時可緻這些部位發生裂傷。高齡初産婦宮頸堅硬，不易擴張,如宮縮過強，可緻宮頸或子宮裂傷。上述這些情況均可緻溢出的羊水從破損的血管進入母體而發病。

　　滞産、産程長或胎兒宮内窒息、死胎等，可緻胎膜強度減弱，緻使羊水從胎膜滲出，然後被子宮吸收進入母體，也可緻羊水栓塞。可見，通過定期産前檢查，及早發現并治療妊娠并發症及合并症等，及時糾正異常胎位和發現胎兒發育異常，确定正确的分娩方式，對防止羊水栓塞是至關重要的。