胎盤早剝輔助檢查

　   妊娠20 周後或分娩期，正常位置的胎盤在胎兒娩出前，部分或全部從子宮壁剝離，稱爲胎盤早剝(placental abruption)。胎盤早剝是妊娠晚期的一種嚴重并發症，短訓班起病急、進展快，若處理不及時，可危及母兒生命。國内報道的發生率爲4.6‰ ～21‰，國外的發生率爲5.1‰～23.3‰。發生率高低與分娩後是否仔細檢查胎盤有關。有些輕型胎盤早剝于臨産前可無明顯症狀，隻在産後檢查胎盤時，發現早剝處有凝血塊壓迹，此類患者易被忽略。

　　【輔助檢查】

　　1.B 型超聲檢查 對可疑及輕型患者行B型超聲檢查，可确定有無胎盤早剝及估計剝離面大小。若有胎盤後血腫，超聲聲像圖顯示胎盤與子宮壁之間出現液性暗區，界限不太清楚。對可疑及輕型有較大幫助。重型患者的B超聲像圖則更加明顯，除胎盤與宮壁間的液性暗區外，還可見到暗區内有時出現光點反射(積血機化)、胎盤絨毛闆向羊膜腔凸出以及胎兒的狀态(有無胎動及胎心搏動)。

　　2.化驗檢查 主要了解患者貧血程度及凝血功能。血常規檢查了解患者貧血程度;尿常規了解腎功能情況，由于胎盤早剝常由重度妊高征引起，因此必要時尚應作血尿素氮、尿酸及二氧化碳結合力等檢查。

　　重型胎盤早剝可能并發DIC，應進行有關實驗室檢查，包括DIC的篩選試驗(如血小闆計數、凝血酶原時間、纖維蛋白原測定和3P試驗)以及纖溶确診試驗(如Fi試驗即FDP免疫試驗、凝血酶時間及優球蛋白溶解時間等)。急症患者可行血小闆計數、全血凝塊觀察與溶解試驗，作爲簡便的凝血功能監測，以便及早診斷是否并發凝血功能障礙。

　　全血凝塊觀察及溶解試驗：取2～5ml 血液放入小試管内，将試管傾斜，若血液在6分鍾内不凝固，或凝固不穩定于1小時内又溶化，提示血凝異常。若血液在6分鍾凝固，其體内的血纖維蛋白原含量通常在1.5g/L以上;血液凝固時間超過6分鍾，且血凝塊不穩定，其體内的血纖維蛋白原含量通常在1～1.5g/L;血液超過30分鍾仍不凝，其體内的血纖維蛋白原含量通常少于1g/L。