胎盤早剝的出血機制

       胎盤早剝是分娩中常見的分娩急診，如不及時做出治療方案對産婦來說存在很大的危害。那麽胎盤早剝的出血機制如何呢？據臨床婦科醫生指出，胎盤早剝主要分爲外出血、内出血、混合型出血三種。主要是因爲産婦的血管疾病、或機械性因素等所緻。

       妊娠中晚或分娩期，正常位置的胎盤在胎兒娩出前，部分或全部從子宮壁剝離，稱爲胎盤早剝。胎盤早剝的出血分爲以下三種：

       1、外出血：胎盤早剝的主要病理變化是胎盤的底蛻膜出血，形成血腫，使胎盤從附着處分離。如果底蛻膜出血量少，出血很快停止，一般沒有明顯的症狀。如果底蛻膜繼續出血，形成胎盤後血腫，胎盤剝離面随之擴大，血液沖開胎盤邊緣經宮頸管向外流出，稱外出血或顯性剝離。

       2、内出血：如果胎盤邊緣仍附着于子宮壁或胎先露部固定于骨盆入口，血液積聚于胎盤與子宮壁之間，無法經由子宮頸流出，稱爲内出血或隐形剝離。

       3、混合型：當内出血到達一定程度，血液終會沖開胎盤邊緣及胎膜而外流，或偶有出血穿破胎膜溢入羊水中成爲血性羊水，這種情況就稱爲混合型出血。

       研究發現胎盤早剝主要有以下原因所緻：

       1、子宮靜脈壓突然升高

       孕婦長時間取仰卧位，可造成子宮靜脈淤血，靜脈壓升高，導緻胎盤下蛻膜靜脈破裂而出血，發生胎盤早剝。

       2、機械性因素

       外傷特别是腹部直接受到撞擊、臍帶過短、臍帶繞頸等，均可造成胎盤早剝。

       3、子宮體積驟然縮小

       如雙胎妊娠第一胎娩出後，羊水過多，破膜後羊水流出過快，使子宮體積突然縮小，子宮收縮導緻胎盤剝離。

       4、血管病變

       如妊娠高血壓綜合征、慢性高血壓、慢性腎髒疾病等可造成血管痙攣、硬化，使血管壁缺血壞死，血管破裂出血。

       專家指出：對于胎盤早剝的診斷主要是依據病人的病史、臨床表現和醫生查體以及其他輔助檢查而定。輕型胎盤早剝由于症狀不典型、明确診斷有一定的難度，應該仔細觀察病人，同時借助B超檢查可以确診。重型胎盤早剝，據其典型症狀和體征，一般确診不會有太大的困難。在确診重型胎盤早剝的同時，應該對其嚴重程度做一個正确判斷。通過實驗室檢查，确定有無并發凝血功能障礙、腎功能衰竭等，以制定合理的處理方案。

       綜上所述，胎盤早剝對産婦和胎兒存在很大的危險，該病一旦确診應及時采取治療措施。

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