胎盤早剝時預防腎功能衰竭

　    妊娠20 周後或分娩期，正常位置的胎盤在胎兒娩出前，部分或全部從子宮壁剝離，稱爲胎盤早剝(placental abruption)。胎盤早剝是妊娠晚期的一種嚴重并發症，短訓班起病急、進展快，若處理不及時，可危及母兒生命。國内報道的發生率爲4.6‰ ～21‰，國外的發生率爲5.1‰～23.3‰。發生率高低與分娩後是否仔細檢查胎盤有關。有些輕型胎盤早剝于臨産前可無明顯症狀，隻在産後檢查胎盤時，發現早剝處有凝血塊壓迹，此類患者易被忽略。

　　在處理過程中，應随時注意尿量，若每小時尿量少于30ml，應及時補充血容量;少于17ml或無尿時，應考慮有腎功能衰竭的可能，可用20%甘露醇250ml快速靜脈滴注，或速尿40mg靜脈推注，必要時可重複使用，一般多能于1～2日内恢複。經處理尿量在短期内不見增加，血尿素氮、肌酐、血鉀等明顯增高，CO2結合力下降，提示腎功能衰竭情況嚴重，出現尿毒症，此時應進行透析療法，以搶救産婦生命。