胎盤早剝臨床表現

　　【臨床表現】

　　1.輕型 以外出血爲主，胎盤剝離面通常不超過胎盤的1/3，多見于分娩期。主要症狀爲陰道流血，出血量一般較多，色暗紅，可伴有輕度腹痛或腹痛不明顯，貧血體征不顯著。若發生于分娩期則産程進展較快。腹部檢查：子宮軟，宮縮有間歇，子宮大小與妊娠周數相符，胎位清楚，胎心率多正常，若出血量多則胎心率可有改變，壓痛不明顯或僅有輕度局部(胎盤早剝處)壓痛。産後檢查胎盤，可見胎盤母體面上有凝血塊及壓迹。有時症狀與體征均不明顯，隻在産後檢查胎盤時，胎盤母體面有凝血塊及壓迹，才發現胎盤早剝。

　　2.重型 以内出血爲主，胎盤剝離面超過胎盤的1/3，同時有較大的胎盤後血腫，多見于重度妊高征。主要症狀爲突然發生的持續性腹痛和(或)腰酸、腰痛，其程度因剝離面大小及胎盤後積血多少而不同，積血越多疼痛越劇烈。嚴重時可出現惡心、嘔吐，以至面色蒼白、出汗、脈弱及血壓下降等休克征象。可無陰道流血或僅有少量陰道流血，貧血程度與外出血量不相符。腹部檢查：觸診子宮硬如闆狀，有壓痛，尤以胎盤附着處最明顯。若胎盤附着于子宮後壁，則子宮壓痛多不明顯。子宮比妊娠周數大，且随胎盤後血腫的不斷增大，宮底随之升高，壓痛也更明顯。偶見宮縮，子宮處于高張狀态，間歇期不能很好放松，因此胎位觸不清楚。若胎盤剝離面超過胎盤的1/2或以上，胎兒多因嚴重缺氧而死亡，故重型患者的胎心多已消失。