重症肌無力危象

    【概述】

    指肌無力症狀突然加重，出現呼吸肌、吞咽肌進行性無力或麻痹，而危及生命者。

    【治療措施】

    肌無力危象：

    甲基硫酸新斯的明1-2mg肌注或0.5-1mg V.D,日總量6mg。

    膽堿能危象：

    立即停用抗膽堿酯酶藥，阿托品0.5-2mg V.D或肌注15-30分鍾可重複至毒蕈堿樣症狀減輕或消失.對抗樣症狀,解磷定400-500mg加入5%葡萄糖或生理鹽水中靜滴,直至肌肉松弛。

    反拗危象:

    停用一切抗膽堿酯酶藥至少3天後從原藥量的半量開始給藥,同時改用或并用激素。

    【臨床表現】

    根據誘發危象病因不同。而分爲：

    1.肌無力危象：

    即新斯的明不足危象，常因感染、創傷、減量引起。呼吸肌麻痹、咳痰吞咽無力而危及生命。

    2.膽堿能危象：

    即新期的明過量危象。除上述肌無力危象外尚有乙酰膽堿蓄積過多症狀：

    ①毒蕈堿樣中毒：惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛、瞳孔小、多汗、流涎、氣管分泌物多、心率慢；

    ②樣中毒症狀：肌肉震顫、痙攣、緊宿感；

    ③中樞神經症狀：焦慮、失眠、精神錯亂抽搐等。

    3.反拗危象：

    難以區别危象性質而又不能用停藥或加大藥物劑量改善症狀者，多在長期較大劑量治療後發生。