眼眶易骨折 千萬别誤診

       骨折可單獨發生，或與其他颌面骨骨折同是雪生，如顴骨骨折、額骨骨折或上颌骨Le FortⅡ、Ⅲ型骨折等。臨床上遇到的眶骨骨折有眶底骨折、眶上緣骨折、眶頂骨折和眶内、外側壁骨折等，其中眶底骨折在診斷和治療方面有某些特點。

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　　随着生活水平的提高，人們越來越注重運動和休閑。與此同時，在運動中不慎受傷的人也日益增多。一不留神，眼眶被球擊中，或被他人的肘部頂着……都會導緻眼睛眶壁骨折。目前發病率大幅提高。王主任提醒大家，一旦發生這樣的事，千萬不能掉以輕心。或許正是一次不經意的碰撞就讓眼眶骨折了。

　　【典型病例】

　　30歲的董女士因爲口角和人吵架，左眼被對方狠狠地打了一拳。結果是左眼眼睑又青又腫，像個熊貓眼，而且鼻子也出血了。當時沒有太在意，也沒到醫院檢查治療。可兩個月後，董女士發現壞了：左眼眶竟然塌下去了，眼球也内陷，成了“摳摳眼”，但也不疼不癢的，到底怎麽回事呢?愛美的董女士趕緊去醫院就診。經眼CT等檢查後，專家确診她爲左眼眶壁爆裂性骨折，而這顯然和兩個月前的那一拳有直接關系。在大**心實施了眶壁骨折整複手術後，患者的眼眶得到了矯正，雙眼看上去也對稱了。

　　眶壁骨折類型多

　　眼睛眶壁骨折有哪些類型呢?王主任說，眶壁骨折包括因爲拳擊、投擲物撞擊等緻傷因素造成的單純性眶壁骨折，主要表現爲複視、眼球内陷、鼻子出血、面部感覺異常等;也包括因爲嚴重車禍等緻傷因素造成的複合性眶壁骨折，這多表現爲不僅有眼眶骨折，還合并了額骨骨折、鼻骨骨折、顴骨骨折等。相對來說，由于症狀輕，往往單純性眶壁骨折更易被忽視。

　　而爲什麽會發生眶壁骨折呢，專家解釋，人的眼眶近似一個由較薄骨壁圍成的半密閉空間，尤其是眼眶下壁和内壁，骨壁薄得像層紙。當受到來自于眼球正面的、大于眶部口面積的強大沖擊力時，骨壁的薄弱部分就特别容易發生骨折。但這也是人體的一種自我保護，用眶壁骨折間接保護了眼球本身不受損傷，視力得以保全。

　　骨折症狀有哪些

　　眼眶骨折後，一般來說，在受傷早期，由于肌肉、神經等組織充血、水腫、受壓、移位，會出現眼睑腫脹、複視、眼球運動受限、流鼻血、眼眶及面部部分神經感覺異常等不适表現。尤其是複視，也就是看東西重影，會給患者造成閱讀和下樓困難。有的患者還會有頰部、鼻翼、上唇和牙龈感覺麻木、遲鈍的症狀，這些都可能影響患者的生活和工作。

　　如果不及時治療，眼眶骨折時間久了，到受傷後期，由于眶腔容積增大、組織粘連、瘢痕形成，患者就可能出現眼眶塌陷、眼球内陷等情形，嚴重影響外觀。如果緻傷程度高、骨折範圍大，受傷早期眼球内陷并不明顯，然而在受傷2-3周後，當組織充血、水腫消退後就會出現眶腔容積增大，眼球内陷就愈發明顯了。

　　手術整複可治愈

　　“就因爲受傷後，有可能初期症狀不是很明顯，很多患者會大意”，王主任說，患者眼部受外傷後，如果出現上述不适後，應該盡早到醫院就診。醫生依據外傷史、臨床表現和CT影像檢查等，作出正确診斷是不困難的。要特别指出的是，當出現流鼻血時應避免用力擤鼻子，因爲擤鼻子會造成眶部皮下氣腫，局部壓力增高，加重組織損傷。

　　一旦眶部骨折，手術整複是治愈的根本方法。在手術時機的把握上，專家指出，除了開放性骨折需急診手術縫合傷口外，多數眶部骨折宜在受傷後2-3周時進行手術。剛受完傷，組織充血、有水腫，不宜手術;而拖得太久，随着受傷時間的延長，組織粘連加重，手術難度随之增加，功能恢複和複視的消除也有困難。所以手術應盡早，不宜太遲。除了手術，還可以應用神經營養劑、血管擴張劑、皮質激素等進行綜合治療。