複合性眼眶骨折修複重建術

      眼眶骨折可單獨發生，或與其他颌面骨骨折同是雪生，如顴骨骨折、額骨骨折或上颌骨Le FortⅡ、Ⅲ型骨折等。臨床上遇到的眶骨骨折有眶底骨折、眶上緣骨折、眶頂骨折和眶内、外側壁骨折等，其中眶底骨折在診斷和治療方面有某些特點。　　爲了探讨複合性眼眶骨折的三維實體模型的構建方法和眼眶骨折修複重建手術的計算機輔助設計和輔助制造(CAD/CAM)。研究者選擇2003年8月至2004年3月在上海第九人民醫院眼科就診的12例複合性眼眶骨折患者，進行眼眶螺旋CT檢查。

　　首先将CT數據資料輸入計算機進行三維實體建模，并通過自行開發的計算機輔助手術導航軟件進行骨折骨塊的移動、旋轉及複位，記錄骨塊在各個軸位的移動量，爲手術導航。其次計算眼眶容積，對比兩側眼眶容積的差異，爲手術中所需植入材料的體積提供參考。最後制作快速原型，實際模拟手術。所有患者均施行眼眶重建眼球功能性複位手術，術後随訪3～9個月，評估療效。

　　結果眼眶骨折修複重建手術的計算機輔助設計和制造系統整體運行良好，系統應用軟件的功能達到設計要求，交互式操作方便實用，測量結果穩定可靠，實現了眼眶骨折手術的計算機輔助設計和制造。12例患者在手術後均達到滿意的療效:骨折眼眶複位良好，眼球内陷和下移得到矯正，複視和眼球運動受限明顯改善，未發生視力下降或喪失。可見眼眶骨折修複重建手術的計算機輔助設計和制造系統能夠爲眼眶手術提供重要參考，提高手術療效、降低風險。