什麽是眶底骨折

      眼眶骨折可單獨發生，或與其他颌面骨骨折同時發生，如顴骨骨折、額骨骨折或上颌骨Le FortⅡ、Ⅲ型骨折等。臨床上遇到的眶骨骨折有眶底骨折、眶上緣骨折、眶頂骨折和眶内、外側壁骨折等，其中眶底骨折在診斷和治療方面有某些特點。

　　臨床表現：

　　1.眶周瘀血、腫脹 可用眶周皮下及結膜下出血。如眶内出血多，可使眼球突出。眶下緣處常可觸及台階，有壓痛。

　　2.眼球陷沒 是眶底骨折的重要體征。造成眼陷沒的主要原因是：①因眶底骨折，眶内容連同眼球向下移位或疝入上颌窦腔内；②眶底骨折片移位，使眶腔增大，眶内脂肪支持眼球的量不足所緻。

　　3.複視 暴裂骨折時，眶内窩包括眼下直肌、下斜肌和眶壁肌膜均向下移位，使眼外肌出現垂直方向運動受限而産生複視。如動眼神經受損傷，也可引起複視。

　　4.眶下區麻木 眶底骨折的骨折片常傷及或壓迫眶下神經，引起該神經支配區麻木。

　　治療：

　　應及時手術治療。手術時期以傷後1周左右爲宜，因過早手術時傷區組織腫脹未消，過晚則傷部已錯位愈合或形成瘢痕，均難以達到滿意效果。

　　手術的目的是使嵌頓的眼球肌組織和脂肪複位，恢複眶腔體積和眼球活動，改善眼球陷沒和複視。

　　手術方法：在下睑睫毛下方作一橫切口，切開皮膚和眼輪匝肌，勿切開眶隔，沿眶的表面向下分離，至眶緣，在眶緣的下方，橫行切開骨膜，沿骨面剝離眶底的骨膜，顯露眶底骨折處。注意保護眶下神經。細心、充分地進行分離，将下直肌、眶内膿性物從嵌頓處解脫出來，使之納回眶内。用牽拉試驗進行檢查，直至眼球運動不受限。有眶下緣骨折者應予複位，作骨間結紮固定。眶底有骨質缺損者，可植入骨片或代用品，以重建眶底。