眼眶骨折的分類

　　眼眶骨折可單獨發生，或與其他颌面骨骨折同是雪生，如顴骨骨折、額骨骨折或上颌骨Le FortⅡ、Ⅲ型骨折等。臨床上遇到的眶骨骨折有眶底骨折、眶上緣骨折、眶頂骨折和眶内、外側壁骨折等，其中眶底骨折在診斷和治療方面有某些特點。　

　　[摘　要]　目的　探讨眼眶骨折的分類。方法　應用複位-眼眶-分類法，對65例具有眼眶骨折的病例進行分類。結果　複位-眼眶-分類法分爲6型，Ⅰ型——無需複位眼眶型;Ⅱ型——單純眶底骨折型;Ⅲ型——眼眶-顴骨骨折型;Ⅳ型——眼眶-上颌骨骨折型;Ⅴ型——粉碎性眶下緣型;Ⅵ型——複合性眼眶骨折型。結論　複位-眼眶-分類法既能全面、準确反映眼眶骨折的客觀存在，又能指導臨床治療，且簡單，實用。

　　根據眼眶和眶底的局部解剖，眼眶骨折一定波及顴骨、上颌骨、篩骨、額骨等諸骨。反之，顴骨骨折也一定涉及眼眶。爲明确骨折的部位，應稱爲顴骨-眼眶骨折，上颌骨-篩骨-鼻骨-眼眶骨折，這樣才能反映眼眶骨折的客觀存在。然而顴骨-眼眶骨折的複位方法不同于上颌骨-篩骨-鼻骨-眼眶骨折的複位方法。眼眶骨折的分類法既能反映眼眶骨折的客觀存在，又能反映分類，指導治療。

　　1　臨床資料

　　自1995年1月-1999年12月對65例眼眶骨折的病例進行分類。其中男性54例，女性11例，年齡13-85歲。主要緻傷原因爲硬物、拳腳擊傷、交通意外、運動意外、摔倒、機器零件擊傷及台風緻樹木擊傷眼眶。診斷依靠觀察眼眶顴骨有否凹陷、有否眼球上凝活動障礙、有否複視、有否眶下區感覺異常、有否眶下緣觸及台階感或眶外側觸及活動感。随後選擇華特氏、CT冠狀位和三維CT成像及手術證實。

　　2　結果

　　Ⅰ型　無需複位眼眶骨折型，即眼眶骨折爲線形穩定性骨折或者骨折伴有輕度移位但無面部畸形，眼球功能障礙。5例，占7.70%;Ⅱ型　髂骨内皮質修補單純眶底骨折型，5例，占7.70%。

　　Ⅲ型　齒鈎-眼眶-顴骨骨折型，即骨折主要波及顴骨和顱面骨的連接部位，需齒鈎顴骨下複位。32例，占49.23%。

　　Ⅳ型　鑷子-眼眶-上颌骨-篩骨-鼻骨骨折型，即骨折主要波及上述部位，需鑷子經鼻腔或骨折處複位。9例，占18.46%。

　　Ⅴ型　接骨闆-粉碎性眶下緣重建型，即眶下緣骨折段爲3段以上或眶下緣骨缺損。12例，占13.85%。

　　Ⅵ型　複合性眼眶骨折重建型，即單側眼眶骨折同時具有以上三種骨折或眼眶骨缺損。2例，占3%。

　　3　讨論

　　3.1　關于類型名稱的簡化

　　複位-眼眶-分類法6型可簡稱爲Ⅰ型——無需複位眼眶型，Ⅱ型——單純眶底骨折型，Ⅲ型——眼眶-顴骨骨折型，Ⅳ型——眼眶-上颌骨骨折型，Ⅴ型——粉碎性眶下緣型，Ⅵ型——複合性眼眶骨折型。

　　3.2　關于最佳修補方法

　　單純眶底骨折的修補可經上颌窦眶底托起如：上颌窦油紗布填塞，上颌窦小氣袋填塞和眶底直接用矽膠片、钛合金片、珊瑚礁片、肋骨片、顱骨外側闆、下颌骨外側闆及髂骨内側闆等修補。從穩定、安全、抗感染、形态大小來判斷，作者認爲髂骨内側闆爲最佳修補方法。