眶底骨折有哪些表現及如何診斷？

　　1.病史 具有比眼眶大的鈍器撞擊眼部或引起面中部多發骨折的外傷史者，應注意有無眶底骨折。

　　2.面中部骨折傷員合并眼球陷沒及複視者。

　　3.下直肌牽拉試驗陽性 有地卡因麻醉結膜後，用眼科有齒鑷，通過結膜夾住下直肌腱，作牽拉試驗，如眼球上轉受限，則爲陽性，表明下直肌有下陷。

　　4.X線攝片檢查 可選攝華氏位或斷層片，觀察眶腔、眶底及上颌窦情況。

　　【臨床表現】

　　1.眶周瘀血、腫脹 可用眶周皮下及結膜下出血。如眶内出血多，可使眼球突出。眶下緣處常可觸及台階，有壓痛。

　　2.眼球陷沒 是眶底骨折的重要體征。造成眼陷沒的主要原因是：①因眶底骨折，眶内容連同眼球向下移位或疝入上颌窦腔内；②眶底骨折片移位，使眶腔增大，眶内脂肪支持眼球的量不足所緻。

　　3.複視 暴裂骨折時，眶内窩包括眼下直肌、下斜肌和眶壁肌膜均向下移位，使眼外肌出現垂直方向運動受限而産生複視。如動眼神經受損傷，也可引起複視。

　　4.眶下區麻木 眶底骨折的骨折片常傷及或壓迫眶下神經，引起該神經支配區麻木。