複視斜視可能眼眶骨折

      眼眶骨折可單獨發生，或與其他颌面骨骨折同是雪生，如顴骨骨折、額骨骨折或上颌骨Le FortⅡ、Ⅲ型骨折等。臨床上遇到的眶骨骨折有眶底骨折、眶上緣骨折、眶頂骨折和眶内、外側壁骨折等，其中眶底骨折在診斷和治療方面有某些特點。　　

      小劉由于交通事故住進了醫院，一周後出院。可是時間不長，他發現自己的眼睛經常出現複視，還不自覺地歪頭看東西，經核磁共振檢查排除了大腦和頸椎問題，醫生建議他去看眼科。在本市眼科醫院，經檢查小劉的眼睛發生了眼眶爆裂性骨折。專家提醒發生眼外傷一周左右出現複視斜視應及時到有眼眶病治療經驗的大型或專科醫院就診，以避免骨折可能導緻的視力下降、容貌缺陷等後遺症。

　　據本市眼科醫院副院長、國内著名眼眶病專家孫豐源教授介紹，當車禍、摔傷、拳擊傷發生時，骨質薄弱的眼眶受到外力的高速沖擊容易發生眼眶外緣完整而眶壁骨折的“眼眶爆裂性骨折”。近年來，由于交通事故發生例數連年上升，眼科病房裏，眼眶爆裂性骨折的患者也逐年增多。由于這種疾病有一定的隐匿期，加之眼眶外緣完整，診斷起來比較困難，有些病人常常贻誤治療時機。通常骨折早期會出現眼球突出、眼睑腫脹。一周後随着腫脹消退，逐漸出現眼球内陷、眼球運動障礙和複視及歪頭視物的斜視症狀，還有一些病人會有臉頰部感覺遲鈍、鼻出血症狀，其中以複視和斜視發生率最高。

　　孫豐源說，如果眼眶爆裂性骨折損傷了視神經，則很難恢複。如果沒有，藥物和手術是治療該病的主要手段。眼球内陷程度和有無複視是決定是否手術的關鍵因素。一般眼球内陷2mm以上可明顯影響外觀，須手術矯正。單純眼外肌麻痹引起的複視不需手術，應給予神經、肌肉營養藥物;因爲骨折導緻眼外肌嵌夾、粘連于骨折孔者必須手術，否則不能改善複視。手術應盡早施行，一旦出現眼外肌與周圍組織廣泛粘連，就會給手術操作帶來一定難度。