縱隔疾病護理

　　⑴縱隔手術前護理：按胸外手術前護理；完成和檢查術前各種化難及特殊檢查。營養支持；一般縱隔腫瘤不影響飲食，如腫瘤壓迫食管産生吞咽困難以緻營養不良或胸腺瘤并發重度貧血時，應及時糾正，補充蛋白質、碳水化合物和維生素。結于吞咽困難者應靜脈補充液體，注意電角質平衡。對咳嗽功能差的病人，應協助咳嗽排痰，胸腺瘤伴有重症肌無力的病人，嚴格記錄治療重症肌無力的藥物——膽堿能藥物的劑量和用法。嚴密觀察有無呼吸和吞咽功能衰竭等危象症狀。觀察有無膽堿能藥物過量的症狀；如腹部痙攣性疼痛，腹瀉、多汗及瞳孔縮小等。術前準備好膽堿能藥物，抗膽堿藥手及搶救藥品。胸骨後甲頭腺；術前護理按普外甲狀腺疾病術前護理；伴有甲亢的病員術前應用藥物穩定基礎代謝，改善症狀，每日早晨測基礎脈搏、體溫等。以便減少術中、術後甲亢危象的出現。

　　⑵縱隔手術後護理：與一般胸外手術後護理相同。早期嚴密觀察呼吸、血壓、脈搏，保持胸腔引流管通暢，鼓勵病人咳嗽、咳痰，清除呼吸道分泌物，術後注意滲血及出血情況。巨大後縱隔腫瘤術後注意有無肢體活動和皮膚感覺障礙，觀察有無脊髓損傷的體征，胸骨後甲狀腺經頸部途經手術者，清醒後給半卧位，觀察出血及呼吸情況，床邊準備氣管切開包。伴有甲亢胸骨後甲頭腺術後着重觀察體溫、脈搏，注意有無甲亢危象的出現，術後繼續給予碘劑2周。胸腺瘤伴重症肌無力術後護理要點應保持呼吸道通暢，鼓勵咳嗽、幫助咳痰，防止肺不張、肺炎或窒息等并發症。床邊備好氣管切開包及人工簡易呼吸囊、呼吸器等，必要時作氣管切開并做好氣管切開護理。嚴格做好消毒隔離，吞咽困難或攝入不足者可靜脈補液或鼻飼，禁止灌腸，以免消耗體力，如有便秘以輕瀉或開塞露爲宜。密切觀察有無重症肌無力症狀出現。

　　⑶隔疝手術前後護理：術前要做好衛生宣教；戒煙，預防上呼吸道感染。有炎症要控制感染，以免術後咳嗽，增加腹壓使膈肌修補口破裂。術前有胸骨後疼痛，上腹部飽脹、惡心及吐酸水症狀者應給搞酸藥物。術後給予高蛋白飲食，少食多餐。肥胖者高法減輕體重，包括控制飲食及增加活動量。術後1個月應避免暴食，保持大便通暢，必要時可用輕演劑。避免過度彎腰，擡舉重物，穿緊腹寬腰帶以免增加腹壓。飯後2小時内避免躺下，睡眠時應墊高頭部。先天性膈疝修補術後由于患側肺長期受擠壓，發育不良，患側易發生胸腔積液，應鼓勵病人早期起床活動，促使肺膨脹。