睡眠窒息——危險的心髒病殺手

　　畢士大, 3月28日（路透社醫學新聞）明尼蘇達州羅切斯特梅歐醫院的高血壓和心髒病教授Virend Somers博士周三在國立衛生研究院（NIH）召開的心身醫學會議上報告，睡眠窒息可能是心髒病、高血壓和其他心髒疾患的重要原因。

　　睡眠窒息的人通常鼾聲很大，經常發生呼吸暫停，然後出長氣、氣喘籲籲，且經常不會完全清醒過來。這種呼吸暫停會給心血管系統造成壓力，導緻血壓升高。

　　對于充血性心衰和高血壓患者，醫生們應注意是否存在睡眠障礙的問題，特别在患者對标準治療反應不佳時。不幸的是，研究和治療這類疾病的醫生們忽視了病人在睡眠時的改變。

　　通過與沒有睡眠窒息的人群進行比較，他們發現血壓正常而有睡眠窒息的病人在4年内更容易發生高血壓，這提示睡眠窒息可能導緻慢性高血壓。

　　與年齡、性别、體重指數（BMI）相同的正常人相比，不伴其他疾病的睡眠窒息病人在睡眠和清醒時交感神經系統較活躍。交感神經系統控制人體的一些無意識的功能，如心率、血管收縮等。

　　正常人在睡眠時交感神經興奮性下降，血壓下降。而呼吸暫停的病人，呼吸停止時血氧分壓下降，二氧化碳濃度升高，引起交感神經系統興奮。此時心輸出量增加，血壓急劇上升，擾亂了機體對交感神經和血壓的正常調節作用。

　　研究人員還注意到，呼吸暫停的病人，血壓變化幅度大于心率變化幅度。這兩種變化都預示着心血管疾病的發生。他們的内皮素（機體産生的一種緻血管收縮物質）水平也較高。

　　研究人員認爲，許多睡眠窒息的病人可以用一種連續氣道正壓通氣設備治療。這種設備可以産生一股氣流，通過面罩進入鼻腔。這種治療睡眠障礙的标準療法可以幫助病人在睡眠時保持氣道通常，減少呼吸暫停的發生。