胃、十二指腸潰瘍急性穿孔有哪些表現及如何診斷？

　　胃、十二指腸潰瘍急性穿孔是胃、十二指腸潰瘍的常見嚴重并發症，穿孔又以十二指腸潰瘍爲多。急性穿孔時，胃、十二指腸内大量内容物突然流入腹腔，首先引起化學性腹膜炎，數小時後，流入腹腔的胃腸道細菌開始滋長，又逐漸形成細菌性腹膜炎，病情嚴重者可并發休克。

　　胃、十二指腸潰瘍急性穿孔有哪些表現及如何診斷？

　　1、症狀

　　①大多數患者有潰瘍病史，且近期内潰瘍病症狀加重。

　　②上腹刀割樣疼痛，逐漸波及全腹，有時疼痛放射至肩背部。

　　③多伴有惡心、嘔吐。

　　2、體征

　　①全腹壓痛、肌緊張，尤以右上腹爲甚。

　　②肝濁音界縮小或消失。

　　③腸鳴音減弱或消失。

　　3、輔助檢查

　　①X線片及腹部透視見膈下遊離氣體。

　　②腹腔穿刺抽得黃色混濁液體，石蕊試紙呈酸性反應。

　　多數病人有胃、十二指腸潰瘍病史，突然出現刀割樣上腹持續性劇痛，因腹痛而不敢移動，同時可伴有惡心、嘔吐，腹部肌肉緊張，可呈闆狀強直，有明顯的壓痛和反跳痛。早期病人體溫并無升高，由于穿孔後的胃、十二指腸液的強烈化學刺激，病人可出現面色蒼白、出冷汗、四肢發涼、脈搏細速、血壓下降等症狀。後期由于腸道細菌進入腹腔引起的感染，病人出現高熱、腸麻痹、腹脹等症狀。由于胃腸道氣體進入腹腔，X線檢查可見膈下有遊離氣體。

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