胃穿孔的症狀

胃穿孔是潰瘍病患者最嚴重的并發症之一，它的嚴重之處在于穿孔之後大量胃腸液流入腹腔，引起化學性或細菌性腹膜炎以及中毒性休克等，如不及時搶救可危及生命。其症狀爲∶腹痛，爲突發性腹痛，疼痛劇烈，多在上腹部和右上腹部，漸波及全腹，變動疼痛加劇；患者有惡心、嘔吐、煩躁不安、脈搏快、血壓下降等休克症狀；胃穿孔後，胃内的氣體和液體溢入腹腔，腹部X線透視，可見“膈下遊離氣體”，血液檢查發現患者白細胞及中性粒細胞上升異常等。除潰瘍病外，胃穿孔也常繼發于胃腸道的腫瘤、炎症、外傷、傷寒等。年齡在40歲以上的患者，既往無明顯潰瘍病史，貧血、進行性消瘦、黑便史、臨床症狀與潰瘍病穿孔相似，則應考慮胃癌急性穿孔。
胃穿孔一旦确診，大多須立即手術，特别像飽餐後的穿孔，常合并有彌漫性腹膜炎，需在6－12小時内進行急診手術。

這裏提醒大家∶要注意科學飲食，特别是有胃病者，注意不要喝酒，以免加重病情或引發疾病。若突發上腹痛，應盡快送醫院急診，在未确診前不可濫用止痛藥物，禁食禁水禁熱敷，以免掩蓋和加重病情。

病人的胃穿孔主要是暴飲暴食所緻，消化道潰瘍可發生在胃，也可在十二指腸，或同時發生在胃和十二指腸，又叫“複合性潰瘍”，潰瘍可爲一處，也可爲多處，多處潰瘍通常叫“多發性潰瘍”。消化性潰瘍除了藥物治療外，一般治療、特别是飲食治療更爲重要。飲食要定時，食量要限制，切不可暴飲暴食。暴飲暴食能引起胃酸和胃蛋白酶增加，而很容易誘發胃穿孔。胃穿孔治療不及時就可死亡。潰瘍病人進食不能快，要細嚼慢咽。平時也不能過饑。粗糙、過冷、過熱和刺激性大的食品如辣椒、胡椒、濃茶等要避免，同時戒煙、酒。疼痛劇烈時可進食一段時間豆漿或牛奶等，吃多餐，每天5～8次，病情好轉後可改稀飯和面條，逐步回到正常飲食。

此外，生活要有規律、勞逸結合、避免過度緊張和憂愁等對消化性潰瘍病人來說，都是重要的。
爲什麽胃會穿孔呢?胃是消化道的膨大部分，胃壁由平滑肌構成，外形像個橫放的“口袋”。正常情況下，通過胃壁平滑肌的收縮，使胃發生蠕動把進入胃内食物推向腸腔。如果在短時内進入的食物太多，超過了胃容量，就會使胃發生機械性擴張，胃膨大後，胃壁的肌肉就會拉長而變薄。如果此時飽餐者做彎腰、下蹲、擡舉重物等用力動作，會使腹腔内壓力迅速增高，加之胃壁變薄，很易發生胃穿孔。這時，辦胃内食物便流入腹腔，引起急性腹膜炎，尤其是以前患胃病(如潰瘍病、胃炎)的人更易發生穿孔。發生胃穿孔後，病人突然出現劇烈腹痛、嘔吐，若救治不及，會有生命危險。
爲了預防急性胃穿孔，切忌暴飲暴食。飽餐後，可以散散步，不要做彎腰、下蹲或其他過度用力的動作。
判斷急性胃穿孔應抓住以下特點：

一、過去多有典型的胃病史。就是心窩部有規律性燒灼樣痛、反酸、嗳氣，進食或服堿後疼痛可緩解。有的經醫院檢查已确診爲潰瘍病，近日多因飲食不節、受涼或精神緊張等原因使胃病複發。

二、感到心口窩部持續劇烈刀割樣疼痛，并迅速蔓延到右下腹或全腹部。

三、腹痛同時伴有惡心嘔吐，病人常用面色蒼白、四肢發涼、出冷汗、心慌氣短、脈搏快而弱、血壓下降等表現。

四、因腹膜受刺激，全腹部有壓痛，腹部硬如木闆，按壓腹部的手突然擡起，腹痛劇烈難忍。急性胃穿孔的處理要根據病人的年齡、潰瘍病史長短、估計流出消化液少，可能穿孔小，閉合可能性大，可先行非手術治療。

如果病人年齡大、病史長，穿孔不易閉合，即使閉合也易複發，或者在非手術治療中，病情加重，應進行手術治療。