胃、十二指腸潰瘍急性穿孔應該如何治療？

　　胃、十二指腸潰瘍急性穿孔是胃、十二指腸潰瘍的常見嚴重并發症，穿孔又以十二指腸潰瘍爲多。急性穿孔時，胃、十二指腸内大量内容物突然流入腹腔，首先引起化學性腹膜炎，數小時後，流入腹腔的胃腸道細菌開始滋長，又逐漸形成細菌性腹膜炎，病情嚴重者可并發休克。

　　胃、十二指腸潰瘍急性穿孔應該如何治療？

　　1、非手術治療

　　①适于年齡較輕，潰瘍病程短，穿孔小，漏至腹腔的内容物不多，腹膜炎有局限趨勢者，但需嚴密觀察病情變化。

　　②在無休克情況下采取半卧位，禁食，胃腸減壓，應用抗生素，輸液，糾正水與電解質紊亂及維持酸堿平衡。

　　③配合針灸治療。3天後可酌情服中藥治療，如複方大柴胡湯加減。

　　2、手術治療

　　（1）手術指征：①經24小時非手術治療無好轉者。②再次穿孔。③伴有幽門梗阻或出血者。④年老，全身情況差或疑有癌變者。

　　（2）手術方式：①穿孔縫合及網膜覆蓋。适用于穿孔時間長，腹腔污染重；年老體弱不宜作胃切除者；穿孔周圍組織柔軟，縫合無技術困難者。②胃大部切除。适于穿孔時間短，炎症輕；胃潰瘍穿孔；十二指腸潰瘍穿孔合并出血；穿孔縫合術可能發生幽門梗阻者。

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